Асцит на УЗИ

Жидкость в брюшной полости на ультразвуковой диагностике

Асцит рассматривается как скопление анэхогенной жидкости на УЗИ между петлями кишечника. При небольших объемах расположение жидкости очень зависит от положения пациента. В этих случаях жидкость имеет тенденцию тяготеть к тазу или параколическим желобам. Следы жидкости часто можно увидеть по бокам, вокруг печени и между печенью и правой почкой. С большими объемами жидкости петли кишечника на УЗИ всплывают, поднимаясь к центру живота, который скрыт газом кишечника. Псевдомиксома брюшины может давать похожий вид, но может заключать в себе кишечник или лежать перед кишечником, который не плавает в жидкости в той же степени, что и асцит при ультразвуковом исследовании. Наличие включений в асците наводит на мысль о туберкулезе или гемоперитонеуме. Септации могут возникать при хроническом пиогенном перитоните, псевдомиксомной брюшине или перитонеально-предсердном шунте, в то время как пятнистые или толстостенные петли кишечника указывают на злокачественность или воспаление кишечника.

Этиология внутрибрюшных скоплений жидкости на УЗИ:

• Транссудатная сердечная недостаточность, гипоальбуминемия, гипопротеинемия, обструкция нижней полой вены, портальная гипертензия и цирроз печени.
• Экссудатное воспаление брюшины (туберкулезный перитонит), злокачественная опухоль брюшины, полисерозит, панкреатит и синдром Мейгса.
• Моча из-за внутрибрюшинного разрыва мочевыводящих путей. Мочевой асцит у новорожденного может быть связан с разрывом верхних мочевых путей из-за обструкции тазового перехода или обструкции нижних мочевых путей, то есть уретральных клапанов.
• Хилезный асцит на УЗИ, вторичный по отношению к врожденной или приобретенной лимфатической обструкции, хотя легкий хилезный асцит не редкость у новорожденных.
• Приобретенный желчный асцит может быть вторичным по отношению к лимфатической обструкции, которая может осложнять злокачественные новообразования, травмы, лучевую терапию и филяриатоз.
• Кровь из-за проникающей травмы, разрыва печени и селезенки или спонтанного разрыва внутрибрюшной структуры, такой как киста яичника, гидрометроколпоз.
• Цереброспинальная жидкость. Расположение спинномозговой жидкости вокруг шунта обычно происходит при наличии спаек брюшины, которые уменьшают ее поверхность, доступную для резорбции. Вентрикулоперитонеальная трубка шунта может быть идентифицирована в пределах асцита.
• Мекониевый перитонит — это химический перитонит, вызванный утечкой у плода мекония из кишечника в брюшину. Воспаление может блокировать работу кишечника, таким образом, свидетельство предшествующего перитонита мекония может быть единственным признаком ранней аномалии кишечника. Другие причины мекониевого перитонита, такие как атрезия кишечника или стеноз, также могут быть очевидны. Перитониальный меконий кальцинируется, вызывая криволинейный и неправильный вид. Обнаружение в утробе может быть связано с полигидрамниозом, асцитом и патологией кишечника. Появление «снежной бури» было зарегистрировано из-за присутствия множества мелких кальцинированных частиц, плавающих в асцитической жидкости. Эти аномалии могут сохраняться после родов, вызывая абдоминальные кисты и кальцификации.

Причины асцита на УЗИ у новорожденных

Перитонеальный карциноматоз на УЗИ

Метастазы в брюшину могут возникать в любом первичном месте, но чаще они возникают в результате злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, почек, поджелудочной железы, молочной железы и тазовых органов. На УЗИ видно, что брюшина видна как линия, которая включает брюшину и глубокую брюшную фасцию. Это наиболее четко продемонстрировано сканированием высокочастотным зондом. При избытке внебрюшинного жира брюшина и фасция рассматриваются как две отдельные линии. Перитонеальные метастазы могут проявляться следующим образом.

Дифференциальная диагностика перитонеальных метастазов при ультразвуковом исследовании

• Перитонеальная мезотелиома.
• Склерозирующий перитонит.
• Все причины эхогенного асцита.
• Псевдомиксома брюшины.

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НА УЗИ

Склерозирующий перитонит при ультразвуковом исследовании

Это одно из самых серьезных осложнений амбулаторного перитонеального диализа с высокой смертностью. Брюшина часто инкапсулирует тонкую кишку. Склерозирующий перитонит следует подозревать на УЗИ у пациентов, проходящих лечение амбулаторным перитонеальным диализом, у которых усиливаются боли в животе и прогрессирующая потеря ультрафильтрации. Сонография показывает увеличение перистальтики, связанное с фиксацией или спайкой кишечника к задней брюшной стенке внутрибрюшинными эхогенными тяжами и, на поздних стадиях, с образованием мембран. Петли кишечника могут быть расширены и это можно увидеть на УЗИ, когда имеется жидкость.

Перитонеальная мезотелиома на УЗИ

Это редкое первичное новообразование брюшины, происходящее из мезотелиальных клеток. Существует известная связь с воздействием асбеста. Прогноз плохой, так как случаи наблюдаются поздно, и немногие пациенты выживают в течение года. Наблюдается утолщение брюшины, брыжейки, сальника и стенки кишечника. Узловатые или похожие на пирог образования могут быть видны, как возникающие из передней брюшины, обычно связанные с полосой асцита. Иногда на УЗИ могут быть обнаружены различной степени области кальцификации.

Кистозная брюшная мезотелиома при ультразвуковом исследовании

Это редкое первичное доброкачественное новообразование брюшины, которое имеет тенденцию повторяться после лечения в 27-50% случаев. Опухоль не имеет никакой известной связи с воздействием асбеста и чаще всего поражает сальник или брюшину области таза, где из-за ее кистозного характера на УЗИ ее трудно отличить от лимфангиомы или кистозного новообразования яичника. Опухоль может представлять собой тонкостенную многоклеточную кистозную полость, возникающую из сальника или брюшины в области таза.

Перитонеальные кисты на УЗИ

Эти кисты развиваются из-за нарушения дренирования брюшной жидкости в результате обширных спаек таза, которые обычно являются вторичными по сравнению с предшествующей операцией на тазовой области. Наиболее распространенные проявления боли в области таза. На Яичник, окруженный перегородками и жидкостью, является наиболее распространенным признаком на УЗИ с низким резистивным кровотоком в перегородках при допплерографии. Диагноз важен, потому что он должен способствовать использованию более консервативной терапии.