Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Многих беспокоят боли в сердце, перебои в работе сердца, повышение артериального давления. Часто эти жалобы возникают во время ходьбы, вечером или в период сна. Врач кардиолог делает электрокардиограмму, но очень часто кардиограмма не показывает каких-либо существенных изменений. Почему это происходит?

Электрокардиограмма, снятая на приёме у врача, позволяет оценить работу сердца лишь в покое, и продолжительность записи составляет 5-1О секунд, поэтому ЭКГ может не показать возможных серьёзных и опасных нарушений в работе сердца. В этих случаях на помощь пациенту и врачу приходит современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – холтеровское мониторирование. Непрерывная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) в течение 24 часов и более (при необходимости) позволяет оценить работу сердца в полном объёме.

Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

Исследование назначается пациентам, предъявляющим жалобы на «перебои» и «замирания» в работе сердца, сердцебиения, предобморочные и обморочные состояния, приступообразные болевые ощущения в грудной клетке, храпящим во время ночного сна.

Метод существует с 1961 года и непрерывно совершенствуется. Изучение 24-часовой записи ЭКГ изменило прежние представления о нормах электрической активности сердца человека. Можно с незначительной степенью допущения сказать, что у каждого человека, даже здорового, выявляются нарушения ритма. Изменилось понятие нормальной частоты ритма сердца. По мере накопления клинического опыта была определена необходимость холтеровского мониторирования ЭКГ при различных заболеваниях, что позволило сформулировать показания к проведению этого исследования.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ по Холтеру:

- Эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка.

- Эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца.

- Влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.

- Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, обмороки, беспричинное головокружение, общая слабость, «разбитость» по утрам).

- Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмий у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофической кардиомиопатии;
б) недавно перенесенном инфаркте миокарда, осложненного сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;
в) синдроме удлиненного QT.

- Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.

- Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

- Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;
б) с сердечной недостаточностью;
в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

- Оценка работы электрокардиостимулятора (ЭКС):

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учётом активности больного.

- Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлинённого QT.
Холтеровское мониторирование ЭКГ, или суточное мониторирование ЭКГ – метод непрерывной регистрации работы сердца на ЭКГ в течение суток в условиях естественной активности пациента. Термин «Холтеровское мониторирование» возник в честь основателя метода – американского учёного Нормана Холтера.

На фото: аппарат "КАРДИОТЕХНИКА-04-8" для высококачественной суточной записи ЭКГ в 12 или 3 отведениях.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в динамике, при котором запись ЭКГ производится непрерывно в течение многих часов (до суток), позволяет оценить работу сердца как во время отдыха и сна, так и во время работы, ходьбы и в периоды жалоб.

С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ можно получить следующую информацию:

• о локализации ишемии миокарда;
• о направлении и характере смещения ST –Т во время болевого приступа;
• о взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС;
• о стабильности стенокардии – колебания, смещения ST, сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мин. могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни;
• об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ (время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод или в покое);
• об эффективности работы электрокардиостимулятора, незаменим для выявления нарушения ритма и проводимости, для определения эффективности проводимой терапии, для определения условий возникновения нарушения ритма, их частоту, тип аритмии, приходящие блокады и WPW-синдромы.

Проведение суточного мониторинга электрокардиограммы

Методика проведения холтеровского мониторирования ЭКГ

Врач функциональной диагностики осматривает пациента, выдаёт и прикрепляет портативный регистратор, даёт рекомендации по ведению пациентом суточного дневника. Затем пациент возвращается к своей естественной активной жизни и в течение суток заполняет дневник, в котором необходимо будет фиксировать следующие параметры:

• род занятий (ходьба, вождение автомобиля, физическая нагрузка, отдых, эмоциональные состояния);
• самочувствие, сопутствующее роду занятий (норма, головокружение, слабость, сердцебиение, боль в области сердца и др.).

Через сутки исследуемый предоставляет регистратор и дневник врачу функциональной диагностики, который вводит в компьютер данные дневника и данные с портативного регистратора, анализирует данные, оформляет заключение.

Преимущества проведения суточного мониторирования ЭКГ в «Альфа-Мед»

• Высокое качество обследования, которое достигается возможностью записи полной ЭКГ (12 отведений).
• Исследование безболезненное.
• Пациенту не приходится менять образ жизни во время холтеровского мониторирования ЭКГ.
• Прибор, который пациент носит на поясе в течение суток, компактен и не причиняет беспокойства.
• Результаты исследования анализируют и дают компетентное заключение высококвалифицированные врачи функциональной диагностики, что позволяет провести врачу-кардиологу индивидуальный подбор схемы лечения по результатам обследования.

Холтеровское мониторирование ЭКГ, что покажет?

Качественная диагностика сердца в Красноярске – это качественная диагностика сердца с помощью современного устройства Холтер. В настоящее время – этот портативный медицинский аппарат, который назван по имени американского врача, впервые предложившего этот метод. Холтер применяется для выявления нехарактерных для здорового сердца сокращений, которые проявляются только в период активной физической нагрузки или сильного эмоционального потрясения.

Показания к применению

Данное исследование назначается в следующих случаях:

• Артериальная гипертензия.
• Аритмия.
• Гипотензия.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Оценка эффективности медикаментозной терапии.

Также специалисты медицинского центра в Красноярске рекомендуют применять Холтер, если у пациента врожденные пороки сердца, перенесенные операции на сердце, перенесенный инфаркт миокарда, острая или хроническая сердечная недостаточность, ожирение, болезни эндокринной системы. Ни одно сокращение сердца не останется незамеченным! В отличие от электрокардиограммы Холтер фиксирует работу сердца непрерывно в течение суток, а также контролирует артериальное давление. Холтер крепится пациенту на пояс в специальном защитном чехле, а электроды закрепляются на теле.
В процессе ношения прибора не нужно соблюдать какой-то определенный режим, а просто вести обычный образ жизни. Однако следует учесть несколько правил:

• прибор не следует мочить;
• подвергать высокому или низкому температурному режиму (откажитесь от бани в день мониторинга);
• беречь от ударов.

Пациенту не стоит подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам, так как это может отрицательно повлиять на результаты, а от повышенного потоотделения электроды в редких случаях могут отклеиться. О нагрузках, которые Вы можете совершать расскажет доктор перед запуском прибора. Также на работу Холтера могут повлиять работающие электроприборы, если находиться в непосредственной близости от них.

Сохрани жизнь своему сердцу

Вы можете пройти комплексное обследование с помощью Холтера в Красноярске и дать своему сердцу возможность биться сильнее и ритмичнее. Медицинский центр в Красноярске проводит холтеровскую диагностику с использованием современной компьютерной техники, которая используется лучшими медицинскими клиниками мира. Зарегистрированные с помощью суточного мониторинга ЭКГ данные поступают на компьютер, где врач-функциональной диагностики высшей категории выполняет расшифровку. Обычно результат известен уже через час после снятия Холтера. На основании заключения суточной записи ЭКГ может быть доказан или наоборот отвергнут предположительный диагноз, или обнаружено иное сердечное заболевание.
Кроме того, по данным расшифровки в дальнейшем врач кардиолог даст свои рекомендации по дальнейшей терапии у конкретного больного. Лечащий доктор всегда учитывает и прорабатывает этапы лечения, правильно рассчитывает дозу медикаментозных средств при планировании программы восстановления пациента. Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ дает гораздо больше информации, чем обычная кардиограмма. Данная методика дает возможность показать и зарегистрировать потенциально тяжелые для жизни и здоровья пациента изменения на очень ранних стадиях, что существенно улучшает возможность их дальнейшей терапии и дает большую вероятность не получить серьезных сердечно-сосудистых осложнений.

Холтеровское мониторирование не препятствует модификации активности пациента, и при прохождении записи он продолжает вести привычную для себя жизнь, так как задача суточного мониторинга ЭКГ провести качественную ее регистрацию в различное время суток и во время разнообразных обстоятельств (нагрузка, отдых, прием пищи, рабочее время, при стрессах и положительных эмоциях). Важно, чтобы при прохождении процедуры вся жизнедеятельность, а также, чувства общего состояния, ощущения и эмоции на тот момент были отображены в дневнике самоконтроля, который мы даем при обследовании после установки прибора.
Сама процедура холтеровского мониторирования ЭКГ абсолютно безопасна и каких-либо осложнений со стороны изменений организма пациента после данной диагностики не отмечено. В определенной степени есть некоторый дискомфорт и неудобства, относящиеся к ношению регистратора. Несмотря на то, что прибор имеет минимальный вес и небольшой размер, иногда это может мешать во время сна или выполнять какие-то слишком активные движения или это происходит не всегда комфортно.