УЗИ диафрагмы

Диафрагма на УЗИ выглядит как изогнутый эхогенный лист. Нижняя полая вена, пищевод и аорта на уровне 8-го, 10-го и 12-го грудных тел позвонков пересекают ее соответственно. Диафрагмальная поверхость может быть видна как слегка сонолюсцентные криволинейные структуры спереди и с обеих сторон брюшной аорты.

Диафрагмальное движение при ультразвуковом исследовании

Для оценки диафрагмальных движений пациент сканируется в положении лежа на спине. Фиксированное межреберье выбирается симметрично в надаксиллярной линии, чтобы достичь приемлемого обзора диафрагмы при полном выдохе и вдохе. Эта позиция сканирования должна включать максимальную длину. Часть диафрагмы, примыкающая к средней точке верхней части почки, отмечена как на выдохе, так и на вдохе. Экскурсия по диафрагмальному движению измеряется между этими двумя точками и выражается в сантиметрах. В среднем три движения в спокойном дыхании: минимальные и максимальные экскурсии должны быть приняты для расчета. Отношение справа налево максимальной экскурсии отмечено и по сравнению с нормальным диапазоном 0.5-1.6. Измерения за пределами этого диапазона считаются ненормальными.

Нарушение диафрагмального движения на УЗИ может быть связано:

Паралич.
Легочная инфляция.
Плевральный выпот.
Эмпиема.
Воспаление легких - эмболия или инфекция.
Диафрагмальная грыжа или ивентрация.
Субфренарный абсцесс.
Боль в животе.
Перитонит.
Гепатоспленомегалия.
Асцит.
Нарушения диафрагмального положения и контура. Полиаркуляция или зубчатая диафрагма обусловлена гипертрофированными мышечными пучками, обычно наблюдаемыми при глубоком вдохе или эмфиземе.

Фокусное изменения диафрагмы на УЗИ

Локализованная итерация диафрагмы из-за изменения мускулатуры, наблюдаемой как очаговые диафрагмальные выпуклости, является распространенным явлением. Эти выпуклости могут имитировать диафрагмальные грыжи или образования выше или ниже диафрагмы. Диафрагма обычно четко визуализируется с помощью ультразвукового исследования с тканями печени, распространяющимися в выпуклости на правой стороне. Локализованное парадоксальное движение может быть подтверждено по УЗИ.

Подлегочный выпот на УЗИ

Базальный или субпульмональный плевральный выпот без признаков знака «полумесяца» может имитировать повышение диафрагмы на рентгенограмме грудной клетки. Сонография легко определяет основную причину в виде выпота, который может казаться свободным или локализованным.

Диафрагмальная грыжа на УЗИ

Грыжа через диафрагму может быть врожденной или приобретенной. Ультразвуковое исследование может выявить грыжу брюшных внутренних органов в грудную клетку через диафрагмальный дефект. В зависимости от типа грыжи (то есть грыжа Бохдалека (обусловленная недоразвитием мышечного слоя диафрагмы в области пояснично-рёберного треугольника), Морганьи или травматической). Грыжа может включать органы: печень, почку, сальник или кишечник. Все эти структуры могут быть узнаваемы по УЗИ. Грыжи пищевода могут быть трудно различимы, если они не выделены жидкостью.

В случае сомнений при осмотре живота во время питья пациент может продемонстрировать анатомию дистального отдела пищевода. При травматических грыжах, когда разорвана диафрагма, могут быть обнаружены петли кишечника, проходящие вверх в грудную клетку, хотя газ внутри петель кишечника может затенить диафрагму. Если также имеется плевральный выпот, то по обеим сторонам диафрагмы могут быть обнаружены петли кишечника. Перистальтика внутри грудной клетки на УЗИ может подтвердить грыжу кишечной петли.

Образования над диафрагмой при ультразвуковом исследовании

К ним относятся легочные и плевральные новообразования и кисты (гидатиды) в непосредственной близости или в контакте с диафрагмой, которые обычно могут обнаружены при сканировании.

Образования внутри диафрагмы при ультразвуковом исследовании

К ним относятся диафрагмальные опухоли, такие как мезотелиома, фиброма, липома, лимфома и метастазы. Сонография обычно не может различить различные диафрагмальные опухоли, хотя можно охарактеризовать липому, которая является эхогенной и может затенять данную область.

Кисты печени могут вызывать смещение диафрагмального эха за кистой. Это артефакт, вызванный различиями в скорости звука между кистозной жидкостью и нормальной солидной печеночной тканью. Такие артефакты были описаны в 58 процентах всех опухолей печени, наиболее распространенным является вращение против часовой стрелки, которое происходит в 58 процентах гемангиом печени, и вращение по часовой стрелке, описанное в 43 процентах метастазов в печени. Распознавание артефакта может быть ключом к патологии печени.

Образования ниже диафрагмы при ультразвуковом исследовании

Эти образования могут вызывать подъем целого купола диафрагмы или в виде локальный горба

новообразования печени - первичные или метастатические
абсцесс печени
гидатидные кисты
доброкачественная кистозная болезнь печени.
жидкости под диафрагмой, эти скопления обычно вызывают подъем целого купола диафрагмы
асцит
поддиафрагмальный абсцесс
пионефроз.

Дифференциальная диагностика нарушения диафрагмального эха

Вторжение бронхиального новообразования.
Инвазивная фибросаркома.
Метастазы в яичник в диафрагму.
Аспирация амебных осколков через торацентез.
Диафрагмальная рана.
Диафрагмальный разрыв.
Разрыв печени или селезеночного абсцесса через диафрагму.
Инвазия или организация соседнего абсцесса или эмпиемы легкого.
Дифференциальная диагностика юкста-диафрагмальных образованицй

Диафрагмальные опухоли редки, но чаще встречаются юкста-диафрагмальные образования. Рентгенограммы грудной клетки обычно достаточно для диагностики этих масс, но ультразвуковое исследование является следующим выбором выбора. Существует множество юкста-диафрагмальных образований, включая следующие.

Плевроперикардиальная киста.
Перикардиальная подушечка жира.
Удвоение пищевода.
Аневризма аорты.
Грыжа пищеводного отверстия.
Легочная киста, заполненная жидкостью булла, абсцесс, гидатидная киста, секвестрация.
Субдиафрагмальный абсцесс.
Печеночный абсцесс, новообразование, киста, гидатидная киста.
Скопление жидкости - локализованный асцит
Гидронефроз.
Нейропатическая грыжа

Еще статьи по теме: