| dima1581 | 20.12.2018, 8:26 PM |
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| Я у той бабки не отмечал, видел протоколы где отмечают, по идее надо писать как Кирилл говорит, потому что она по одной из гипотез может вызывать аритмию. Практического значения не имеет, на мой взгляд.
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 20.12.2018, 8:29 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| насчет аритмий не встречал информацию. Читал как о ловушке тромбов.
|
|
|
| |
| dima1581 | 20.12.2018, 8:40 PM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| Удлиненный ЕК не имеет специфических клинических проявлений.При возникновении право-левого сброса крови через МПП удлиненный ЕК может способствовать возрастанию риска парадоксальной эмболии, ассоциированной с ООО [148]. При одновременном сочетании трех аномалий – удлиненного ЕК, аневризмы МПП и ООО – у молодых
лиц часто отмечают клинические проявления в виде цефалгического синдрома, синкопальных состояний, которые опосредованно могут рассматриваться как следствие микротромбозов в большом круге кровообращения [1]. Евстахиев клапан может являться субстратом для
образования тромбов, что ассоциируется c легочным тромбоэмболизмом [149,150, 151].
Персистирующий ЕК больших размеров может вызывать обструкцию нижней полой вены
[152, 153] или перенаправлять кровь из нижней полой вены в ЛП через дефект МПП, вызывая
появление цианоза [154, 155].
Описаны клинические случаи образования на ЕК опухолевых и псевдоопухолевых образований (миксома, фиброэластома, киста) [157, 158, 159], развития инфекционного эндокардита
[160, 161].
Имеются данные, что эта структурная аномалия предрасполагает к суправентрикулярным
аритмиям, с наиболее вероятным рефлекторным патофизиологическим механизмом вследствие раздражения пейсмекерных образований предсердия [162, 163].
Установлена связь между удлиненным ЕК и пролапсом атриовентрикулярного клапана
[164]. У обследованных с этой САС достоверно чаще выявляются добавочные папиллярные
мышцы, а также базальные ложные хорды [1].
Удлиненный ЕК при ЭхоКГ может быть ошибочно принят за перегородку при трехкамерном предсердии, опухоль или тромб предсердия [165, 166, 167].
В случае, когда клапан малоподвижен, т.е. прирастает к МПП, появляется ЭхоКГ феномен
«ласточкиного хвоста». Синонимами этого феномена в литературе являются «псевдотрехпредсердное сердце» и «удвоенная МПП»
Добавочную ткань приросшего к перегородке клапана следует отличать от мальпозиции,девиации и аномального прикрепления первичной перегородки, которые часто сочетаются
с аномальным дренажем легочных вен, синдромом гипоплазии левого сердца, тоннельным ООО и дают аналогичную ЭхоКГ-картину данного феномена. При сочетании с ДМПП слишком
длинный клапан способен проникать через дефект в ЛП и прирастать к устьям легочных вен.
Такие варианты необычной морфологии приросшего к другим структурам ЕК вызывают затруднения при ЭхоКГ, создают трудности хирургам при малоинвазивных вмешательствах и повышают риск ПЭ [168, 169, 170]. Возможна ошибочная хирургическая фиксация персистирующего ЕК, который может быть принят за МПП с последующей обструкцией потока из нижней
полой вены [171].
С ЕК могут быть сопряжены ряд интраоперационных затруднений при чрескожном закрытии дефекта МПП [172, 173], имплантации электродов при кардиостимуляции [174], раскрытии
правого предсердного диска при транскатетерном закрытии ООО [175]. Послеоперационный
период может осложняться формированием резидуального шунта после установки окклюдера .
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 20.12.2018, 8:47 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| ого. Серьёзно подошёл спасибо! Как и фальшхорды, может на что влиять!
|
|
|
| |
| dima1581 | 20.12.2018, 8:56 PM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| Я когда на рабочем месте был, мне сказали пиши всем не ошибешься =)
|
|
|
| |
