Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
Блог
Главная » Электрокардиография (ЭКГ) » 2012 » Февраль » 23 » Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
9:00 AM

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Многих беспокоят боли в сердце, перебои в работе сердца, повышение артериального давления. Часто эти жалобы возникают во время ходьбы, вечером или в период сна. Врач кардиолог делает электрокардиограмму, но очень часто кардиограмма не показывает каких-либо существенных изменений. Почему это происходит?

холтер-ЭКГ

Электрокардиограмма, снятая на приёме у врача, позволяет оценить работу сердца лишь в покое, и продолжительность записи составляет 5-1О секунд, поэтому ЭКГ может не показать возможных серьёзных и опасных нарушений в работе сердца.

В этих случаях на помощь пациенту и врачу приходит современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний – холтеровское мониторирование. Непрерывная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) в течение 24 часов и более (при необходимости) позволяет оценить работу сердца в полном объёме.

 

Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

 

Исследование назначается пациентам, предъявляющим жалобы на «перебои» и «замирания» в работе сердца, сердцебиения, предобморочные и обморочные состояния, приступообразные болевые ощущения в грудной клетке, храпящим во время ночного сна.

 

Метод существует с 1961 года и непрерывно совершенствуется. Изучение 24-часовой записи ЭКГ изменило прежние представления о нормах электрической активности сердца человека. Можно с незначительной степенью допущения сказать, что у каждого человека, даже здорового, выявляются нарушения ритма. Изменилось понятие нормальной частоты ритма сердца. По мере накопления клинического опыта была определена необходимость холтеровского мониторирования ЭКГ при различных заболеваниях, что позволило сформулировать показания к проведению этого исследования.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ по Холтеру:

- Эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка.

- Эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца.

- Влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.

- Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, обмороки, беспричинное головокружение, общая слабость, «разбитость» по утрам).

- Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмий у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофической кардиомиопатии;
б) недавно перенесенном инфаркте миокарда, осложненного сердечной недостаточностью или нарушениями ритма;
в) синдроме удлиненного QT.

- Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов.

- Оценка недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы:

а) при подозрении на вариантную стенокардию типа Принцметала;
б) в исключительных случаях после инфаркта миокарда для определения дальнейшей тактики ведения больного;
в) в исключительных случаях при ишемической болезни сердца для оценки эффективности проводимого лечения.

- Оценка циклической вариабельности синусового ритма у больных:

а) перенесших инфаркт миокарда;
б) с сердечной недостаточностью;
в) с подозрением на нарушение функции вегетативной системы, например, при сахарном диабете или синдроме ночного апноэ.

- Оценка работы электрокардиостимулятора (ЭКС):

а) у больных с жалобами, которые позволяют заподозрить аритмию;
б) в случаях индивидуального программирования стимулятора, например, установления верхнего частотного предела при склонности к тахикардии или коррекции частоты ритма с учётом активности больного.

- Оценка суточной динамики интервала QT при подозрении на синдром удлинённого QT.
 

Холтеровское мониторирование ЭКГ, или суточное мониторирование ЭКГ – метод непрерывной регистрации работы сердца на ЭКГ в течение суток в условиях естественной активности пациента. Термин «Холтеровское мониторирование» возник в честь основателя метода – американского учёного Нормана Холтера.

аппарат Холтер-ЭКГ

На фото: аппарат "КАРДИОТЕХНИКА-04-8" для высококачественной суточной записи ЭКГ в 12 или 3 отведениях.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру в динамике, при котором запись ЭКГ производится непрерывно в течение многих часов (до суток), позволяет оценить работу сердца как во время отдыха и сна, так и во время работы, ходьбы и в периоды жалоб.

С помощью холтеровского мониторирования ЭКГ можно получить следующую информацию:

  • о локализации ишемии миокарда;
  • о направлении и характере смещения ST –Т во время болевого приступа;
  • о взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС;
  • о стабильности стенокардии – колебания, смещения ST, сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мин. могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни;
  • об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ (время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод или в покое);
  • об эффективности работы электрокардиостимулятора, незаменим для выявления нарушения ритма и проводимости, для определения эффективности проводимой терапии, для определения условий возникновения нарушения ритма, их частоту, тип аритмии, приходящие блокады и WPW-синдромы.

Проведение холтеровского мониторирования ЭКГ

  1. Портативный регистратор ЭКГ (размером с мобильный телефон) крепится на пояс пациента.
  2. В течение суток регистратор фиксирует и записывает ЭКГ в память.
  3. По истечении суток врач функциональной диагностики на персональном компьютере (ПК) с помощью компьютерной программы расшифровывает данные с портативного регистратора, анализирует их, выдаёт заключение, распечатанное на принтере.

Методика проведения холтеровского мониторирования ЭКГ

Врач функциональной диагностики осматривает пациента, выдаёт и прикрепляет портативный регистратор, даёт рекомендации по ведению пациентом суточного дневника. Затем пациент возвращается к своей естественной активной жизни и в течение суток заполняет дневник, в котором необходимо будет фиксировать следующие параметры:

  • род занятий (ходьба, вождение автомобиля, физическая нагрузка, отдых, эмоциональные состояния);
  • самочувствие, сопутствующее роду занятий (норма, головокружение, слабость, сердцебиение, боль в области сердца и др.).

Через сутки исследуемый предоставляет регистратор и дневник врачу функциональной диагностики, который вводит в компьютер данные дневника и данные с портативного регистратора, анализирует данные, оформляет заключение.

Преимущества проведения суточного мониторирования ЭКГ в «Альфа-Мед»

  • Высокое качество обследования, которое достигается возможностью записи полной ЭКГ (12 отведений).
  • Исследование безболезненное.
  • Пациенту не приходится менять образ жизни во время холтеровского мониторирования ЭКГ.
  • Прибор, который пациент носит на поясе в течение суток, компактен и не причиняет беспокойства.
  • Результаты исследования анализируют и дают компетентное заключение высококвалифицированные врачи функциональной диагностики, что позволяет провести врачу-кардиологу индивидуальный подбор схемы лечения по результатам обследования.