| antoshinsergei2013 | 14.11.2018, 8:11 PM |
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Что то не понимаю. На приеме пациент , на руках выписка в которой указано, что год назад на узи окклюзия правой поверхностной бедренной и подколенной артерий. Проведено бедренно-подколенное шунтирование протезом.....с пластикой тибиоперонеального ствола.
Я не пойму, почему ПБА и ПкА проходимы? на протез взгляните сами и прошу мне пояснить.
|
|
|
| |
| kvtim | 15.11.2018, 7:19 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Да похоже тромбоз протеза есть, хотя в дистальном анастомозе какой то кровоток прослеживается. Аневризма ПкА, может поэтому делали? Вроде а ПБАИ и ПКА действительно магистральный кровоток. Может из-за берцового ствола подшивали? Как кровоток на периферии ПББА и ЗББА магистральный?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 15.11.2018, 12:12 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Кровоток в дистальных отделах ЗББА И ПБАА - получить не удалось.
Жалобы на боли в ноге то.
Но мне интересно, в выписке указано, что на шунтирование пошли т.к. окклюзированы ПБА И Пк.А.. Тут же мы видим что они проходимы. А шунт( протез диаметром 6 мм) окклюзирован. Мне непонятно. Если все проходимо, зачем шунт?
|
|
|
| |
| kvtim | 15.11.2018, 1:49 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| А где примерно виден шунт в дистальном отделе? ниже коленной складки или на ее уровне? Примерно понятно, что тут. Анастомоз наверняка ниже уровня коленного сустава. Тогда накладывают анастомоз типа сапожка святой Марии, для лучшей работы анастомоза. Но они всё равно выходят из строя (тромбируются, ведь сгиб колена самое травматичное место для анастомоза). Таким образом пытались питать берцовые артерии. Раз ты не видишь кровотока в берцовых артериях, а у больного боли (их ведь не было?), то анастомоз был нужен именно для них. Могу дать схему по этим анастомозам, а пока вот сапожок святой Марии, то что на УЗИ. Наверно из ПБА и подколенной артерии была тромбэктомия, сильно она изменена. По ходу теперь берцовые закрыты
|
|
|
| |
| НатКа | 15.11.2018, 6:51 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| А почему такое интересное название сапожок Святой Марии? И как это по научному будет называться?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 16.11.2018, 12:11 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Да шунт ниже сгиба лоцируется. Если была тромбэктомия, тогда понятно! За сапожок Святой Марии - отдельное спасибо! 
Не любят на ангиохирурги, не считают нужным делится со своими делишками, а куда узисту податься? Хорошо, что есть Кирилл Викторович!
Сообщение отредактировал antoshinsergei2013 - Пятница, 16.11.2018, 12:12 PM
|
|
|
| |
