|
Пульсирующее образование
|
|
| НатКа | 01.12.2018, 1:01 PM |
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
|
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 01.12.2018, 1:36 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| реально аневризматически расширенная дуга аорты - пульсирует
|
|
|
| |
| kvtim | 01.12.2018, 4:37 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Да тут еще и брахиоцефальный ствол аневризматически расширен и перегиб проксимального отдела ОСА (они то и пульсируют)
|
|
|
| |
| НатКа | 01.12.2018, 10:33 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Это оперируют? Какие показания для операции? И как чато встречается? У меня такое сочетание встретилось впервые. В заключении так и писать аневризма дуги и БЦС?
|
|
|
| |
| kvtim | 02.12.2018, 8:39 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| В моей практике такое встречается (несколько пациентов за год). Показания такие: аневризма восходящего и\или грудного отдела аорты более 5см, брюшного более 5,5 см. Так как у ни высокий риск разрыва. Однако если страдает аортальный клапан (значимый стеноз и\или недостаточность), то и при меньших размерах надо оперировать. Пока это не хирургический вариант можно сделать контроль через 6 месяцев и обязательно контролировать АД. Похоже от высокого АД такие проблемы.
|
|
|
| |
| НатКа | 02.12.2018, 9:25 AM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| В заключении аневризма восходящего отдела и дуги аорты, расширение БЦС. Или аневризма БЦС?
|
|
|
| |
| kvtim | 02.12.2018, 9:38 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Аневризма восходящего отдела аорты и брахиоцефального ствола (он 15мм как брюшная аорта в норме). А не смотрела сонные, думаю там ОСА изогнута?
|
|
|
| |
| НатКа | 02.12.2018, 1:01 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Дуга то тоже расширена. ОСА деформирована да. Тут аневризма или эктазия? Как по критериям правильно писать?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 02.12.2018, 2:43 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| аневризма - если превышает в 2 раза незмененный участок.
|
|
|
| |
| kvtim | 02.12.2018, 4:08 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Цитата antoshinsergei2013 (  ) аневризма - если превышает в 2 раза незмененный участок
Идем дальше. Можно подсчитать по площади поверхности тела у данной больной, так надежнее. Но и так понятно, что по ЭхоКГ аорта больше нормы и вроде не больше 40 мм. Тогда открываем секретные карты ассоциации американских эхокардиографистов. Там так дилатация или расширение корня/восходящего отдела аорты будет от 40мм до 49мм. Если 50 мм и больше то пишем аневризма. Для нисходящей и брюшной аорты этот показатель (аневризма) 40 мм и более. А теперь важная их схема, что дальше делать с пациентом.
Короче схему перевел и нарисовал спецзаказом для Вас! Тут видите они уже разделяют по показателю 45мм. Так что упорство в вопросах вознаграждается. В нашем случае дилатация (или расширение) кому как нравиться. Но если 45 мм и более тут уже напрягаться надо. Кроме того, по ЭхоКГ видно, все признаки дилатации восходящей аорты. Не только диаметр большой, но и имеет вид конуса, то есть отсутствует талия!
|
|
|
| |
| НатКа | 02.12.2018, 4:22 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Ну вот по показателям тут совсем не аневризма получается. Восходящий отдел и дуга 35-40 мм в данном случае. И посмотрите по отношению к дистпльному отделу дуги это в два раза больше. Она там 15 мм. У меня когнитивный диссонанс, по всем критериям это ещё эктазия, а мня так и подмывает написать аневризма.
|
|
|
| |
| kvtim | 02.12.2018, 4:24 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Нет тут всё же дилатация,(расширение), можно эктазия написать если видим на большом протяжении, то есть на всем восходящем отделе и в дуге. Рекомендуем наблюдение 1 раз в год. При болях в груди КТ (МРТ) с прицелом на расслоение, лечение у кардиолога!
|
|
|
| |
| НатКа | 02.12.2018, 5:11 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Плюс эктазия БЦС. Да?
|
|
|
| |
| kvtim | 02.12.2018, 5:29 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Да! Верно
|
|
|
| |
