Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
Пульсирующее образование - Форум
[ Новые сообщения · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » УЗИ » УЗИ сосудов » Пульсирующее образование
Пульсирующее образование
НатКа
01.12.2018, 1:01 PM
Сообщение # 1
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 171
Награды: 5
Репутация: 5
antoshinsergei2013
01.12.2018, 1:36 PM
Сообщение # 2
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 492
Награды: 5
Репутация: 4
реально аневризматически расширенная дуга аорты - пульсирует
kvtim
01.12.2018, 4:37 PM
Сообщение # 3
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 613
Награды: 5
Репутация: 5
Да тут еще и брахиоцефальный ствол аневризматически расширен и перегиб проксимального отдела ОСА (они то и пульсируют)
НатКа
01.12.2018, 10:33 PM
Сообщение # 4
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 171
Награды: 5
Репутация: 5
Это оперируют? Какие показания для операции? И как чато встречается? У меня такое сочетание встретилось впервые. В заключении так и писать аневризма дуги и БЦС?
kvtim
02.12.2018, 8:39 AM
Сообщение # 5
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 613
Награды: 5
Репутация: 5
В моей практике такое встречается (несколько пациентов за год). Показания такие: аневризма восходящего и\или грудного отдела аорты более 5см, брюшного более 5,5 см. Так как у ни высокий риск разрыва. Однако если страдает аортальный клапан (значимый стеноз и\или недостаточность), то и при меньших размерах надо оперировать. Пока это не хирургический вариант можно сделать контроль через 6 месяцев и обязательно контролировать АД. Похоже от высокого АД такие  проблемы.
НатКа
02.12.2018, 9:25 AM
Сообщение # 6
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 171
Награды: 5
Репутация: 5
В заключении аневризма восходящего отдела и дуги аорты, расширение БЦС. Или аневризма БЦС?
kvtim
02.12.2018, 9:38 AM
Сообщение # 7
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 613
Награды: 5
Репутация: 5
Аневризма восходящего отдела аорты и брахиоцефального ствола (он 15мм как брюшная аорта в норме). А не смотрела сонные, думаю там ОСА изогнута?
НатКа
02.12.2018, 1:01 PM
Сообщение # 8
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 171
Награды: 5
Репутация: 5
Дуга то тоже расширена. ОСА деформирована да. Тут аневризма или эктазия? Как по критериям правильно писать?
antoshinsergei2013
02.12.2018, 2:43 PM
Сообщение # 9
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 492
Награды: 5
Репутация: 4
аневризма - если превышает в 2 раза незмененный участок.
kvtim
02.12.2018, 4:08 PM
Сообщение # 10
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 613
Награды: 5
Репутация: 5
Цитата antoshinsergei2013 ()
аневризма - если превышает в 2 раза незмененный участок
Да определение верное, но как тут померить неизмененный участок, что брать за норму? Есть вот такие европейские нормативы

Идем дальше. Можно подсчитать по площади поверхности тела у данной больной, так надежнее. Но и так понятно, что по ЭхоКГ аорта больше нормы и вроде не больше 40 мм. Тогда открываем секретные карты ассоциации американских эхокардиографистов. Там так дилатация или расширение корня/восходящего отдела аорты будет от 40мм до 49мм. Если 50 мм и больше то пишем аневризма. Для нисходящей и брюшной аорты этот показатель (аневризма) 40 мм и более. А теперь важная их схема, что дальше делать с пациентом.

Короче схему перевел и нарисовал спецзаказом для Вас! Тут видите они уже разделяют по показателю 45мм. Так что упорство в вопросах вознаграждается. В нашем случае дилатация (или расширение) кому как нравиться. Но если 45 мм и более тут уже напрягаться надо. Кроме того, по ЭхоКГ видно, все признаки дилатации восходящей аорты. Не только диаметр большой, но и имеет вид конуса, то есть отсутствует талия!
НатКа
02.12.2018, 4:22 PM
Сообщение # 11
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 171
Награды: 5
Репутация: 5
Ну вот по показателям тут совсем не аневризма получается. Восходящий отдел и дуга 35-40 мм в данном случае. И посмотрите по отношению к дистпльному отделу дуги это в два раза больше. Она там 15 мм. У меня когнитивный диссонанс, по всем критериям это ещё эктазия, а мня так и подмывает написать аневризма.
kvtim
02.12.2018, 4:24 PM
Сообщение # 12
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 613
Награды: 5
Репутация: 5
Нет тут всё же дилатация,(расширение), можно эктазия написать если видим на большом протяжении, то есть на всем восходящем отделе и в дуге. Рекомендуем наблюдение 1 раз в год. При болях в груди КТ (МРТ) с прицелом на расслоение, лечение у кардиолога!
НатКа
02.12.2018, 5:11 PM
Сообщение # 13
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 171
Награды: 5
Репутация: 5
Плюс эктазия БЦС. Да?
kvtim
02.12.2018, 5:29 PM
Сообщение # 14
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 613
Награды: 5
Репутация: 5
Да! Верно
cool
Форум » УЗИ » УЗИ сосудов » Пульсирующее образование
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: