|
хроническая абдоминальная ишемия?
|
|
| antoshinsergei2013 | 29.09.2016, 7:41 PM |
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Здравствуйте! Заинтерессовался проблемой хронической абдоминальной ишемии и пытаюсь освоить сканирование висцеральных ветвей аорты, вывожу потихоньку. Прошу подсказать, можно ли делать какие то выводы по ниже представленной картине? Пробую различные датчики, пока не совсем понятно с углом.
Мужчина 25 лет, направлен терапевтом на узи брюшной полости, в настоящее время жалоб нет, со слов три года назад был установлен диагноз Язвенный колит.
|
|
|
| |
| kvtim | 30.09.2016, 6:42 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Да Сергей Викторович скорость здесь больше нормальной, возможно экстравазальная компрессия. Я так понимаю выведена ВБА? Абдоминальная ишемия вполне может быть и проявляться колитом. Я ещё использую кардиологический датчик и ставлю CW для измерения скоростей во всех случаях.
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 30.09.2016, 12:35 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Я почему то предпологал, что это чревный ствол, ошибся? И если это чс, то мог он манифестировать колитом? зоны кровоснабжения вроде не совпадают.
Сообщение отредактировал antoshinsergei2013 - Пятница, 30.09.2016, 12:42 PM
|
|
|
| |
| kvtim | 30.09.2016, 12:46 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| По данному видео мне тоже трудно определиться кровоток в ЧС или ВБА, там есть места где спектры наслаиваются. Да если чревный ствол, то там желудок и печень страдают. Кроме того ЧС чаще попадает на экстравазальную компрессию у молодых. А нет у него атрофического гастрита по ФГС?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 30.09.2016, 7:34 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Про гастрит речи не было. Хорошо, а углы нормально стоят, или всетаки постоянноволновым надо?
|
|
|
| |
| kvtim | 30.09.2016, 8:34 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Углы нормально стоят, попробуй в следующее исследование непрерывным допплером поставить и сравни скорости. Такие больные будут попадаться это точно. Считаю здесь есть компрессия (возможно это все же ЧС) но видимо она большой роли не играет. Обычно такие пациенты худые или худеют без видимой причины. Недавно был пациент с резким похудением, колитом, но он возрастной. Так там такой стеноз ВБА, что обычной трубкой слышно (на середине между пупком и грудиной). Жалею что не записал и не выложил. Больного должны взять на стентирование узнаю результат напишу. Тема реально интересная. Бляшка у пациента на 80-90% но не в устье а чуть выше на 1-2 см. Рентгенхирург профессор сказал - это типично для ВБА именно не устье, а чуть выше.
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 04.10.2016, 8:00 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| да тема интерессная. Пациент был худой. Хорошо, будем ждать следующего случая)) Добавлено (04.10.2016, 20:00)
---------------------------------------------
Сегодня, девушка 26 лет, худая, по талону из поликлники, на вопрос от чего лечат, ответ - опущение желудка. Жалоб нет. Как заключаться?
|
|
|
| |
| kvtim | 05.10.2016, 11:45 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Сергей по моему тут немного реагирует скорость на вдох и выдох, стеноз бы не выставил
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 05.10.2016, 12:01 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Жалоб нет, поэтому стеноз я не выставлял. Однако постоянноволновым ЛСК больше 220 на выдохе.
Кирилл, так компрессия ствола и просходит на выдохе, разве не так?
|
|
|
| |
| kvtim | 05.10.2016, 2:53 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Легкая компрессия есть, видимо связано с конституциональными особенностиями
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 01.11.2016, 9:03 AM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| ясно.
Добавлено (01.11.2016, 09:03)
---------------------------------------------
женщина 50 лет, жалобы на боли в эпигастрии усиливающиеся при наклоне. Конкрементов в желчном нет, поджелудочная не увеличена. Как расценить?
|
|
|
| |
| kvtim | 01.11.2016, 12:29 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Сергей Викторович! Тут Вы стеноз нашли чревного ствола значимый более 70%. Есть четкие критерии
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 01.11.2016, 7:22 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| а как же ВБА?
соотношение псс в вба и чс к аорте больше трёх.
и по стенозу ЧС, как считаете он комрессионный или атеросклеротический?
|
|
|
| |
| kvtim | 01.11.2016, 7:57 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Для начала брошу одну фишку как надо смотреть ВБА на картинке
|
|
|
| |
| kvtim | 02.11.2016, 6:16 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Считаю Сергей Викторович в Вашем случае экстравазальная компрессия чревного ствола
Подведем маленький итог. Для установления стеноза чревного ствола учитываю следующие показатели. Стеноз ЧС>70% если пиковая систолическая скорость кровотока больше 200 см/сек или(и) максимальная диастолическая скорость кровотока >55см/сек. Стеноз верхней брыжеечной артерии >70% при пиковой систолической скорости кровотока больше 275см/сек или (и) максимальной диастолической скорости кровотока больше 45см/сек
|
|
|
| |
