| antoshinsergei2013 | 17.10.2016, 6:48 PM |
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Узбечка 38 лет. Поступила с жалобами на боли в нижних отделах живота, двухкратную рвоту, направлена на узи.
Ваше мнение?
|
|
|
| |
| kvtim | 20.10.2016, 11:25 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Болезнь Крона, кишечная непроходимость
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 22.10.2016, 0:49 AM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| история мутная. Сначала положили в инфекцию, потом перевели в хирургию, хирурги на узи, на рентгене непонятно, есть непроход, нет непрохода. На узи наблюдаем подвздошную кишку с отечной стенкой и суженым просветом, свободную жидкость , и вроде как дилатацию слепой кишки.
Прооперировали - со слов оператора тефлит, вторичный аппендицит. Я спросил а может Крона, он ответил, может))
Сообщение отредактировал antoshinsergei2013 - Суббота, 22.10.2016, 0:50 AM
|
|
|
| |
| kvtim | 27.10.2016, 1:42 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| 
Важным связующим звеном верхней и нижней брыжеечных артерий является краевая маргинальная артерия Дрюмонда. В области селезеночного угла толстой кишки левая ободочная ветвь средней ободочной артерии из системы верхней брыжеечной артерии анастомозирует с левой ободочной артерией из системы нижней брыжеечной артерии
Точка Гриффитса — критический сегмент в области селезеночного угла толстой кишки. У 15 % людей анатомически межартериальные анастомозы врожденно не развиты и бассейны кровотока верхней и нижней брыжеечной артерий разомкнуты, что создает реальные предпосылки для ишемии именно селезеночного угла толстой кишки при любом снижении перфузионного давления в системе брыжеечных артерий.
|
|
|
| |
| kvtim | 28.10.2016, 12:23 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Сергей Викторович! Вы правы, при тромбозе ВБА в любом случае пострадает подвздошная кишка, а там уже по ситуации. Это подтверждают наши сосудистые хирурги. и Вот еще дам снимок из иностранного источника. Слева при тромбозе и справа при эмболии (подвздошная кишка всегда затронута некрозом- темный цвет). Вообще сначала пытаются делать реваскуляризацию брыжеечной артерии, только потом удаляют ту область кишечника, которая с некрозом, не знаю как было в Вашем случае. Есть еще способ определять мертвый кишечник в затененной операционной, если интересно напишу
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 28.10.2016, 12:44 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Спасибо! всё интерессно по этой теме!
|
|
|
| |
| kvtim | 01.11.2016, 7:51 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| 
Такие еще варианты мезентериального тромбоза. Что скажите?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 02.11.2016, 11:20 AM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Скажу, что везде поражается подвздошная кишка, по любому, поэтому и искать на узи над именно её изменения.
Про оценку кроовообращения интерессно почитать!
|
|
|
| |
