Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
интермиттирующая анемическая дисперистальтика - Форум
[ Новые сообщения · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
интермиттирующая анемическая дисперистальтика
antoshinsergei2013
29.12.2016, 6:58 PM
Сообщение # 1
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
Мужчина 70 лет, спортсмен лыжник. Последнее время появились жалобы на периодически возникающий жидкий стул. Обратился к гастроэнтерологу, тот направил на узи.
Ваши мнения?
kvtim
30.12.2016, 5:29 AM
Сообщение # 2
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Сергей Викторович спасибо за случай! Тут хорошо видно бляшку сразу за устьем ВБА, бляшка пролонгированная и вполне может дать ишемию кишечника. Тем более тут надо ориентироваться на клинику (она есть), второе значительное постстенотическое расширение ВБА говорит о важности бляшки (хотя видно, что у нее ровная покрышка). Здесь определиться в проценте стеноза трудно, так как пациент возрастной и у них гемодинамику оценивать надо комплексно. Нет ли какого порока, ИБС, гипертонии?
antoshinsergei2013
30.12.2016, 7:23 AM
Сообщение # 3
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
Пороков нет, спортсмен лыжник, до сих пор занимается. Да поймать поток на стенозе на получилось, наверное процент очень большой?  по диаметру получил 72%.  Интересно было проследить ход ВБА, хорошо видно при такой дилатации))
kndmsn
30.12.2016, 10:16 AM
Сообщение # 4
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 240
Награды: 2
Репутация: 3
72 наверное не надо писать?

Добавлено (30.12.2016, 10:16)
---------------------------------------------
По цдк есть элайзинг?

antoshinsergei2013
30.12.2016, 11:24 AM
Сообщение # 5
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
нет элайзинга по цдк. Вернее я не видел элайзинга.
kndmsn
30.12.2016, 1:58 PM
Сообщение # 6
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 240
Награды: 2
Репутация: 3
Ну, если предполагается стеноз 70, вероятно он должен быть?
antoshinsergei2013
30.12.2016, 6:09 PM
Сообщение # 7
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
не знаю, я ничего не предпологал, это именно тот случай, когда элайзинг не имеет значения )))
kndmsn
03.01.2017, 4:39 PM
Сообщение # 8
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 240
Награды: 2
Репутация: 3
Почему это?

Добавлено (03.01.2017, 16:39)
---------------------------------------------
Можете пояснить по аляйзинг и про процент стеноза? Вы его в В режиме по длиннику измерили?

antoshinsergei2013
08.01.2017, 5:13 PM
Сообщение # 9
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
Вот Вы мне и поясните по эляйзингу. А процент стеноза  по длиннику прикинул и на глаз.
kvtim
09.01.2017, 6:42 AM
Сообщение # 10
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Мое мнение такое: Гемодинамически значимый стеноз более 70%. Бляшка пролонгированная налицо. Почему не так четко виден элайзинг? И вообще иногда мы можем наблюдать несоответствие степени стеноза и постстенотического кровотока, хотя и не часто, как пример можно почитать по стенозу аортального клапана у Рыбаковой (последняя книга "Эхокардиография"). Правда там всего одну ситуацию описывает (а их как минимум три). Это же касается и нашего случая. ВБА, то ее диаметр явно расширен (в норме 6-7мм по УЗИ), что однозначно будет сказываться на отсутствие элайзинга (стенка ортерии теряет эластичность, что ведет к потере кинетической энергии в систолу). Плюс возраст и непонятно, надо бы ему еще и сердце проверить, хоть и спортсмен))). Клинику я бы тоже оценил, как проявление ишемии. И вот интересно на картинке с допплером видно, что нет никакого кровотока в диастолу, хотя хотя бы небольшая но в ВБА нужна. Это говорит о том, что страдает еще и периферия, что мы обсуждали ранее  http://www.alfa-med.su/forum/4-46-1 смотрите последнюю картину тип D. Надо бы найти время по этому делу и написать маленькую заметку)))) Есть монография на английском свежая, переведу поделюсь)))
Прикрепления: 3640941.png (130.9 Kb)
antoshinsergei2013
09.01.2017, 8:08 AM
Сообщение # 11
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
Да, порадуйте нас статьёй, Кирилл Викторович))

По поводу диаметра ВБА, в норме мне кажется он меньше, когда смотришь поджелудочную железу и сравниваешь селезеночную вену и ВБА, Вба всегда поуже)) если учитывать что сезелезеночная 5-6 мм, то ВБА 3-4 мм. Сегодня специально отслежу этот момент))


Сообщение отредактировал antoshinsergei2013 - Понедельник, 09.01.2017, 8:11 AM
antoshinsergei2013
09.01.2017, 8:25 AM
Сообщение # 12
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
Кирилл Викторович, а вот этот сигнал как трактовать?
Прикрепления: 6544656.jpg (45.7 Kb)
kvtim
09.01.2017, 8:35 AM
Сообщение # 13
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Поизмеряйте ВБА диаметр и отпишите, я написал верхнюю планку))) Да и забыл спросить, а где конвекс и сектор? Я там картиночку давал как датчик направить если что))). А диаметр даже у сонной не всегда такой бывает)))  Вообщем жду диаметров, а я готовлю статью
antoshinsergei2013
09.01.2017, 8:45 AM
Сообщение # 14
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
Награды: 8
Репутация: 8
Где картиночка на датчик?
kvtim
09.01.2017, 9:01 AM
Сообщение # 15
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Картинка была сейчас поищу, мы как то тему этих стенозов решали. Кстати у тебя чего то не все видео идут с твоего канала проверь
  • Страница 1 из 2
  • 1
  • 2
  • »
Поиск: