|
Изменения передней поверхности голени.
|
|
| НатКа | 15.12.2018, 7:00 PM |
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Травма голени месяц назад. Ударилась передней поверхностью голени о ступеньку, была гематома. В настоящий момент кожные изменения и уплотнение. Как описать и заключиться?
|
|
|
| |
| kvtim | 15.12.2018, 7:20 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| В подкожной жировой клетчатке передней поверхности голени (можно точнее область указать), на глубине примерно мм от кожи, определяются округлой и неправильно формы, неоднородные жидкостные анэхогенные и гипоэхогенные скопления размерами (примерно максимально размеры мм х см). В этой же области умеренно усиленная васкуляризация при ЦДК. Данные соответствуют ультразвуковой картине гематомы с признаками организации.
Как то так 
Еще, кроме этого вижу в пределах мышечной ткани слабо организованные такие же изменения (гематомы) под связкой, это возле собственной связки надколенника?
|
|
|
| |
| НатКа | 15.12.2018, 7:34 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Это изменения возле голеностопного сустава, около латеральной лодыжки.
|
|
|
| |
| dima1581 | 15.12.2018, 7:38 PM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| Лимфостаз, может посттравматический липонекроз
|
|
|
| |
| kvtim | 15.12.2018, 7:44 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Сосуды на ЦДК то есть, это вряд ли липонекроз, да и эхогенность не особо изменена (это обычно при синдроме мореля лавалле надо чтобы жировая ткань от фасции отслоилась). Образования, что не окрашиваются лизированные фрагменты гематомы, лимфостаз тоже есть, тут согласен. Сосуды такие на ЦДК после всяких компрессов водочных, например, появляются. Внешне была гематома или что то осталось сейчас на поверхности?
|
|
|
| |
| dima1581 | 15.12.2018, 7:52 PM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| я бы не акцентировал на этом внимания, лимфостаза вполне достаточно пусть мазями да гелями мажет , пройдет. Если гематому написать , то вскрывать по идее надо или пунктировать , а что колоть, подкожно шарик 5мм, или глубже 10*5 ?
Сообщение отредактировал dima1581 - Суббота, 15.12.2018, 7:53 PM
|
|
|
| |
| kvtim | 15.12.2018, 7:55 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Видишь вопрос в том что долго заживает, пока гематома до конца не лизировалась будет уплотнение. Размеры шариков то 3-4мм, можно написать как единичные мелкие скопления, никто не полезет, если напишем что организованная. Плюс там похоже тендовагинит малоберцовых мышц будет. Может рентген делали? Нет костных повреждений?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 16.12.2018, 12:28 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| да если написать множественные жидкостные скопления по 5 мм, никто не полезет. Однозначно. Плюс повышение эхогенности и усиление кровотока на эдк в подкожной клетчатке.
Вообще тут нужно знать цель направления. Скорее всего никто никого не лечит. Просто пациент жалуется на уплотнения после травмы, а травматолого тупо, отправляет на узи.
В заключении - уз признаки множественных мелких жидкостных скоплений на фоне воспалительных изменений подкожной клетчатки.
Пунктирование отпадает. Лечать примочками.
|
|
|
| |
| НатКа | 16.12.2018, 7:49 PM |
|
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
| Просто у меня был подобный случай, только мужчина и упал с крыши. У него через год сохранялась подобная картина. Изменения на боковой поверхности живота были. Думаю это не рассосётся. Просто интересно, что за субстрат там. Гематома рассосалась бы наверное.
|
|
|
| |
| dima1581 | 16.12.2018, 7:59 PM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| субстрат - лизированная кровь, эксудат...
|
|
|
| |
| sonyalevochkina | 17.12.2018, 10:55 AM |
|
Подполковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 109
| А я тоже за липонекроз, Кирилл Викторович книжку выкладывал по узи в дерматологии, там вот такая же картина на 84 страничке, а панникулиты они ж тоже разные бывают септальные и лобулярные - видимо это тот случай. Гематомы должны видоизменяться, Наталья Владимировна права. 
|
|
|
| |
| kvtim | 17.12.2018, 11:28 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Цитата sonyalevochkina (  ) А я тоже за липонекроз, Кирилл Викторович книжку выкладывал по узи в дерматологии, там вот такая же картина на 84 страничке, а панникулиты они ж тоже разные бывают септальные и лобулярные - видимо это тот случай. Гематомы должны видоизменяться, Наталья Владимировна права.
|
|
|
| |
