Плантарная фасциопатия, она же плантарный фасциит. О нем подробнее: Ключевые аспекты Определение: воспалительно-дегенеративные изменения подошвенного апоневроза. Синонимы: энтезит подошвенного апоневроза. ► Распространенная причина хронического болевого синдрома по подошвенной поверхности стопы. ► Повреждение апоневроза типично происходит в месте прикрепления к пяточному бугру. Патоморфология и патогенез ► Морфология. ►► Подошвенный апоневроз состоит из трех пучков — медиальный, латеральный, центральный. ►►Толщина апоневроза в норме — 3—4 мм. ►► Подошвенный апоневроз отделен от мышц стопы слоем фиброзно-жировой клетчатки. ► Патогенез. ►► Стрессовые нагрузки на подошвенный отдел стопы (плоскостопие, модельная обувь). ►► Микротравматизация подошвенного апоневроза. ► Морфологические изменения. ►►Типичное место повреждения — прикрепление подошвенного апоневроза к медиальному отделу бугристости пяточной кости. ►► Поражение преимущественно медиального и центрального пучков. ►►Утолщение подошвенного апоневроза до 6—7 мм и более, (как в нашем случае) ►► Разволокнение. ►►Энтезофит («пяточная шпора») пяточного бугра пяточной кости. ►►Отек подкожной и подапоневротической жировой клетчатки в области патологических изменений. ►►Редко — тотальный спонтанный разрыв подошвенного апоневроза. Клинические проявления ► Хронический болевой синдром по подошвенной поверхности стопы. ► Боль при тыльном сгибании стопы. ► Боль усиливается в утренние часы. ► Болевые ощущения стихают в течение дня. ► Боль усиливается при физической нагрузке или длительном стоянии. ► При выраженных изменениях — невозможность опорной нагрузки на пяточную область. Дифференциальный диагноз ► Подошвенный фиброматоз ► Узловое утолщение подошвенного апоневроза. ► Единичные или множественные узловые утолщения волокон апоневроза. ► Локализация — средняя/дистальная треть апоневроза. Лечение ► Консервативное. ►►Ограничение опорных нагрузок и тяжелых физических нагрузок. ►► Противовоспалительная терапия. ►► Физиотерапия. ►► Специальные ортезы с разгрузкой заднего отдела стопы. ► Хирургическое. ►►Иссечение остеофита пяточной кости. ►►Эндоскопический рилизинг подошвенного апоневроза. Течение заболевания ► Благоприятное. ►► Регресс болевого синдрома. ►►Восстановление структуры подошвенного апоневроза. ►► Восстановление функции. ► Неблагоприятное. ►►Дегенеративные изменения волокон подошвенного апоневроза. ►►Хронический болевой синдром. ►►Невозможность опорной нагрузки. ► Осложнения: тотальный дегенеративный разрыв подошвенного апоневроза. Характерные признаки при проведении УЗИ подошвенной фасциопатии включают: утолщение гипоэхогенного центрального пучка с утратой обычной фибриллярной структуры в проксимальной трети, а также в зоне его фиксации на уровне медиального бугорка пяточной кости; гипоэхогенные очаги могут присутствовать в утолщенной части апоневроза, что отражает локальные области некроза коллагена и миксоидной дегенерации. Кроме того, часто встречается размывание глубоких и поверхностных границ апоневроза за счет перифасциального отека. Можно встретить кортикальную неравномерность пяточной кости в сочетании с тракционным остеофитом (энтезофитом). Как то так
(!) Используя данный сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie.
Файлы cookie на сайте используются для сбора информации технического характера. В частности, для персонифицированной работы сайта мы обрабатываем IP-адрес региона вашего местоположения.