Боль в пятке и УЗИ

Страница 1 из 1
1

Боль в пятке и УЗИ (Мужчина 41 год. Без явной причины заболела пятка.)

Боль в пятке и УЗИ

kvtim

Дата: Понедельник, 04.03.2019, 6:01 PM | Сообщение # 1

Администраторы

Сообщений: 1316

Награды: 7

Репутация: 6

Образ жизни сидячий. Болит около месяца. Такая картина при ультразвуковом исследовании!

dima1581

Дата: Вторник, 05.03.2019, 1:24 PM | Сообщение # 2

Проверенные

Сообщений: 620

Награды: 6

Репутация: 5

Затрудняюсь ответить, с нетерпением жду ваших мнений.

antoshinsergei2013

Дата: Вторник, 05.03.2019, 4:45 PM | Сообщение # 3

Проверенные

Сообщений: 1226

Награды: 8

Репутация: 8

овоидное гипоэхогенное образование, с четким ровным контуром, с единичными локусами кровотока на ЦДК.( предположительно - фиброма)

kvtim

Дата: Вторник, 12.03.2019, 2:43 PM | Сообщение # 4

Администраторы

Сообщений: 1316

Награды: 7

Репутация: 6

Плантарная фасциопатия, она же плантарный фасциит. О нем подробнее:
Ключевые аспекты
Определение: воспалительно-дегенеративные изменения подошвенного апоневроза.
Синонимы: энтезит подошвенного апоневроза.
► Распространенная причина хронического болевого синдрома по подошвенной поверхности стопы.
► Повреждение апоневроза типично происходит в месте прикрепления к пяточному бугру.
Патоморфология и патогенез
► Морфология.
►► Подошвенный апоневроз состоит из трех пучков — медиальный, латеральный, центральный.
►►Толщина апоневроза в норме — 3—4 мм.
►► Подошвенный апоневроз отделен от мышц стопы слоем фиброзно-жировой клетчатки.
► Патогенез.
►► Стрессовые нагрузки на подошвенный отдел стопы (плоскостопие, модельная обувь).
►► Микротравматизация подошвенного апоневроза.
► Морфологические изменения.
►►Типичное место повреждения — прикрепление подошвенного апоневроза к медиальному отделу бугристости пяточной кости.
►► Поражение преимущественно медиального и центрального пучков.
►►Утолщение подошвенного апоневроза до 6—7 мм и более, (как в нашем случае)
►► Разволокнение.
►►Энтезофит («пяточная шпора») пяточного бугра пяточной кости.
►►Отек подкожной и подапоневротической жировой клетчатки в области патологических изменений.
►►Редко — тотальный спонтанный разрыв подошвенного апоневроза.
Клинические проявления
► Хронический болевой синдром по подошвенной поверхности стопы.
► Боль при тыльном сгибании стопы.
► Боль усиливается в утренние часы.
► Болевые ощущения стихают в течение дня.
► Боль усиливается при физической нагрузке или длительном стоянии.
► При выраженных изменениях — невозможность опорной нагрузки на пяточную область.
Дифференциальный диагноз
► Подошвенный фиброматоз
► Узловое утолщение подошвенного апоневроза.
► Единичные или множественные узловые утолщения волокон апоневроза.
► Локализация — средняя/дистальная треть апоневроза.
Лечение
► Консервативное.
►►Ограничение опорных нагрузок и тяжелых физических нагрузок.
►► Противовоспалительная терапия.
►► Физиотерапия.
►► Специальные ортезы с разгрузкой заднего отдела стопы.
► Хирургическое.
►►Иссечение остеофита пяточной кости.
►►Эндоскопический рилизинг подошвенного апоневроза.
Течение заболевания
► Благоприятное.
►► Регресс болевого синдрома.
►►Восстановление структуры подошвенного апоневроза.
►► Восстановление функции.
► Неблагоприятное.
►►Дегенеративные изменения волокон подошвенного апоневроза.
►►Хронический болевой синдром.
►►Невозможность опорной нагрузки.
► Осложнения: тотальный дегенеративный разрыв подошвенного апоневроза.
Характерные признаки при проведении УЗИ подошвенной фасциопатии включают: утолщение гипоэхогенного центрального пучка с утратой обычной фибриллярной структуры в проксимальной трети, а также в зоне его фиксации на уровне медиального бугорка пяточной кости; гипоэхогенные очаги могут присутствовать в утолщенной части апоневроза, что отражает локальные области некроза коллагена и миксоидной дегенерации. Кроме того, часто встречается размывание глубоких и поверхностных границ апоневроза за счет перифасциального отека. Можно встретить кортикальную неравномерность пяточной кости в сочетании с тракционным остеофитом (энтезофитом).
Как то так