Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
Боли в плече и УЗИ - Форум
[ Новые сообщения · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » УЗИ » УЗИ костно-мышечной системы » Боли в плече и УЗИ (Женщина средних лет, уже месяц сильно болит плечо)
Боли в плече и УЗИ
kvtim
16.05.2020, 5:50 AM
Сообщение # 1
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1077
Награды: 7
Репутация: 6
Травм не было! Ваше мнение?
antoshinsergei2013
16.05.2020, 2:51 PM
Сообщение # 2
Заместитель главного врача
Группа: Проверенные
Сообщений: 994
Награды: 8
Репутация: 8
Может кальцифицирующий тендиноз+бурсит?
dima1581
16.05.2020, 9:01 PM
Сообщение # 3
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 453
Награды: 6
Репутация: 5
Как то все поражено, кальцифицирующий тендоз сухожилия подлопаточной мышцы с разрывом, кальцинаты прекрасные , субакромиально -субдельтовидный бурсит , синовит АКС, ДОА
kvtim
17.05.2020, 5:11 AM
Сообщение # 4
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1077
Награды: 7
Репутация: 6

ОБЫЗВЕСТВЛЯЮЩИЙ ТЕНДИНИТ СУХОЖИЛИЙ МЫШЦ-ВРАЩАТЕЛЕЙ ПЛЕЧА
Ключевые аспекты
► Синонимы: кальцифицирующий тендинит, перитендинит, периартропатия, болезнь накопления гидроксиапатита кальция.
► Определение: отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в сухожилиях мышц-вращателей плеча.
Классификация
Стадии обызвествляющего тендинита.
►►Фаза формирования: трансформация фиброзно­хрящевого матрикса сухожилия, отложение в нем кристаллов гидроксиапатита кальция; отложения напоминают глыбки извести.
►►Фаза покоя: депозиты не увеличиваются в размерах, болевой синдром отсутствует; крупные депозиты могут вызывать механические нарушения функции сустава.
►►Фаза резорбции: воспалительная реакция, резорбция кристаллов кальция макрофагами. Отложения гидроксиапатитов кальция имеют вид зубной пасты и могут распространяться
с сухожилий на прилежащие суставные сумки или под них.
►►Фаза восстановления структуры сухожилия.
 Классификация Moseley.
►►Латентная фаза: кристаллы гидроксиапатита кальция откладываются в толще сухожилия в области артериальных анастомозов в критической зоне;  в эту фазу патологический процесс обычно не сопровождается клиническими проявлениями.
►► Механическая фаза: депозиты кальция увеличиваются в размерах, усугубляя повреждение сухожилия и болевой синдром; часто сопровождается бурситом; при распространении депозитов кальция в полость суставной сумки развивается интенсивный болевой синдром.
►►Фаза адгезивного периартрита: кальцифицирующий тендинит в сочетании с адгезивным бурситом.
Патогенез и патоморфология
► Часто поражается сухожилие надостной мышцы, реже — сухожилия подостной, малой круглой, подлопаточной мышц. 
► Нарушение метаболизма.
► Асептическое воспаление.
► Кальцифицирующий тендинит выявляется у 5—7% пациентов с болями в плечевом суставе.
► В 5—20% не сопровождается болевым синдромом.
► В 15—45% процесс является двусторонним.
Морфологические изменения.
►►Отложения кристаллов гидроксиапатита кальция в толще сухожилий.
►►В сухожилии вокруг депозита кальция нередко присутствует зона воспалительного отека.
►►Отложения гидроксиапатита кальция иногда могут распространяться на большой бугорок головки плечевой кости.
►►Участки кистовидной трансформации в головке плечевой кости.
►►Депозит под клювовидно-акромиальной связкой нередко приобретает форму гантели или песочных часов.
►► Пораженный сегмент сухожилия, как правило, отечен и инфильтрирован макрофагами и многоядерными гигантскими клетками (в особенности в фазу резорбции).
►► В фазу восстановления в пораженном сегменте появляются фибробласты.
►►Помимо сухожилий кристаллы кальция откладываются в связках, суставной капсуле, стенках суставных сумок.
►►Форма депозитов кальция может быть: шаровидной, линейной, ангулярной, шлемовидной.
Клинические проявления
► Хронический болевой синдром умеренной интенсивности (в фазу формирования и покоя).
► Нередко заболевание проявляется нарушением подвижности в суставе.
► Фаза резорбции протекает с интенсивным болевым синдромом.
УЗИ может быть методом первичной диагностики и оценки состояния сухожилий при динамическом контроле в процессе лечения.
УЗ-семиотика
► Гиперэхогенные включения в толще сухожилия с эффектом дорзального затенения.
►Гипоэхогенные ободки отека вокруг отложений кальция.
Лечение
► При симптоматическом течении выполняются аспирация содержимого сустава, лаваж суставной полости.
► Экстракорпоральная шоковая волновая терапия.
► При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано оперативное вмешательство.
Течение заболевание и прогноз
► Разрешается самостоятельно.
► При прогрессировании процесса клинические проявления нарастают, требуется активное лечение.
Форум » УЗИ » УЗИ костно-мышечной системы » Боли в плече и УЗИ (Женщина средних лет, уже месяц сильно болит плечо)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: