| kvtim | 25.11.2020, 1:24 PM |
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Почти сразу после внутривенных процедур почувствовала боль в бицепсе и уплотнение. При проведении УЗИ данное место сильно болезненно, а само исследование показывает ЭТО! Ваши мнения эксперты?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 25.11.2020, 2:42 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Вижу гиперэхогенные включения _видимо Кальцинаты или оссификаты
|
|
|
| |
| dima1581 | 27.11.2020, 7:58 AM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| Видимо процедура не так пошла
|
|
|
| |
| kvtim | 28.11.2020, 6:24 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Аббревиатуры
- Оссифицирующий миозит (ОМ)
- Гетеротопическая оссификация (ГО)
Определения
Гетеротопическое формирование кости и хряща в мягких тканях: доброкачественный самоограничивающийся процесс, одиночный очаг
Термин «миозит» вводит в заблуждение. Чаще этот процесс выявляется в мышце. Также может наблюдаться в фасции, сухожилии и жировой клетчатке. Более корректным является термин «гетеротопическая оссификация»; однако термин «оссифицирующий миозит» по-прежнему широко употребляется
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
Общая характеристика. Лучший диагностический критерий
На поздней стадии в мягких тканях выявляется зрелая костная ткань
На ранней стадии картина неспецифична: костная ткань аморфна и по внешнему виду сходна с опухолевой костной тканью
Локализация
Часто встречается в областях, подверженных частой травматизации
Локтевая ямка после вывиха в локтевом суставе
Переднебоковые отделы бедра у футболистов
Жировая клетчатка возле аддукторов у наездников
Область плечевого и локтевого сустава у пациентов с ожогами. Около костей таза и тазобедренного сустава у пациентов с повреждением спинного или головного мозга
Размер: может составлять несколько сантиметров в длину или в диаметре
Морфология: зависит от времени, прошедшего после травмы
Все методы лучевой диагностики позволяют выявить прогрессирование изменений и характеризуется наличием отличительных особенностей, которые зависят от времени, прошедшего после травмы
- • 0-2 недели: мягкотканное объемное образование с нечетким контуром
- • 3-4 недели: в структуре объемного образования выявляется зморфный остеоид; может наблюдаться периостальная реакция
- • 5-8 недели: начинает формироваться четкий кортикальный слой вокруг кружевоподобной центральной части объемного образования
- • 5-6 месяцы: формирование зрелой костной ткани
В период со 2 по 6 месяц определяется типичный для оссифицирующего миозита характер созревания костной ткани: по периферии располагается зрелый кортикальный слой костной ткани, а менее зрелая костная ткань в центре. Ближе к концу данного периода размер зоны оссификации может начать уменьшаться
- • >7 месяцев: может наблюдаться уменьшение объемного образования; кнутри от зрелого кортикального слоя могут выявляться трабекулы
- УЗИ картина зависит от давности процесса и отражает гистологические особенности.
- • Ранние признаки: гипоэхогенное мягкотканное объемное образование
- • К 3-4 неделе аморфная костная ткань визуализируется лучше, чем при рентгенографии
- • К 4-6 неделе (раньше, чем при рентгенографии) визуализируется периферический ободок упорядоченной минерализации
- • В поздней стадии по периферии образования выявляется кортикальный слой костной ткани, при этом центральные отделы характеризуются меньшей плотностью (могут содержать трабекулы)
- Гипоэхогенный ореол может быть неполным или плохо визуализироваться, однако его наличие позволяет дифференцировать оссифицирующий миозит с опухолевым процессом, в результате которого формируется костная ткань. Является эквивалентом кортикального слоя по периферии образования, выявляемом на ранних стадиях при рентгенографии или КТ
- В редких случаях криволинейные участки выявляются на ранней стадии, однако чаще на 3-4 неделе
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
- Опухолевый кальциноз. Мягкотканное объемное образование на УЗИ периартикулярной локализации (неоссифицированное). Изолировано от прилежащей кости
- Паростальная остеосаркома. Формирование преимущественно в мягких тканях зрелой костной ткани, связанной с прилежащей костью. Противоположный характер оссификации. Центральные отделы паростальной остеосаркомы содержат более зрелую костную ткань, периферические-менее зрелую
- Низкодифференцированная поверхностная остеосаркома или остеосаркома мягких тканей. Формирование в мягких тканях менее зрелой костной ткани. На ранней стадии аморфной костной ткани на УЗИ может напоминать оссифицирующий миозит. Противоположный характер оссификации. Центральные отделы содержат более зрелый остеоид, периферические - менее зрелый;
- Остеохондрома (экзостоз). Кость нормального строения, развивающаяся из метафизарной области материнской кости. «Стебелек» костного мозга, окруженный кортикальным слоем и характеризующийся наличием на конце хрящевой покрышки. При тщательном изучении УЗИ картина не соответствует оссифицирующегму миозиту
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПАМЯТКА
Ключевыми факторами, позволяющими поставить диагноз, яв-ляются сведения о травме в анамнезе и ее давности, в то же время пациенты могут отрицать факт получения травмы
Не следует выполнять биопсию на ранней стадии оссифицирующего миозита во избежание ошибочного диагноза опухоли
|
|
|
| |
| kvtim | 29.11.2020, 1:31 PM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Предполагаю травма мышечной ткани возникла от через мерного перетягивания жгутом, во время неоднократного внутривенного введения лекарств. Внешне синяков нет и не помнит, но говорит при процедурах в/в были сильные боли. Оссифицирующий миозит, рекомендовал УЗИ в динамике
|
|
|
| |
| uzgraph | 29.11.2020, 2:59 PM |
|
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 79
| Весьма подозрительно ...
|
|
|
| |
