УЗИ матки и придатков матки

В настоящее время ультразвуковые методы исследования вышли на первое место в диагностике заболеваний женской половой сферы. К преимуществам ультразвуковой диагностики следует отнести достаточно высокую информативность, неинвазивность и доступность. В связи с отсутствием противопоказаний для проведения исследования, эхография используется как скрининговый метод дифференциальной диагностики в клинической практике.

УЗИ в гинекологии – признанный и, пожалуй, обязательный метод исследования.

Без данных, получаемых в результате УЗИ, нельзя поставить точный диагноз, и выявить на начальном этапе такие патологические состояния и болезни, как:

• внематочная беременность;
• доброкачественная опухоль матки (миома);
• злокачественная опухоль;
• различные виды эндометриоза;
• хронический эндометрит;
• отклонения при использовании контрацептивов внутриматочного ряда;
• полипы и рак эндометрия;
• воспаление придатков матки, гиперплазия, андексит;
• мультифолликулярные яичники;
• гематометра;
• синдром поликистозных яичников и другие заболевания.

Однако ультразвуковая диагностика в гинекологии имеет определенные нюансы, в первую очередь связанные с функциональными особенностями женских половых органов. Учитывая, что структура и размеры женских репродуктивных органов могут сильно изменяться в зависимости от конкретной ситуации, при проведении гинекологического эхографического исследования необходимо учитывать анамнестические данные: возраст паци¬ентки, день менструального цикла (или количество лет постменопаузы), исходы беременностей, перенесенные оперативные вмешательства и приём гормональных препаратов.

Для высококачественной диагностики всегда должно выполняться комплексное обследование, в котором эхография играет ведущую роль.

Что и как исследуют при гинекологическом УЗИ?

При проведении ультразвукового исследования органов малого таза у женщин обычно изучают тело матки, эндометрий, шейку матки, яичники, позадиматочное пространство и мочевой пузырь. Дополнительно может потребоваться исследование сосудов малого таза, лимфатических узлов и обзорное сканирование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. При использовании эхографии с контрастированием (эхогистероскопия) становится возможным детальная оценка полости матки и оценка проходимости маточных труб.

УЗИ в гинекологии проводится с помощью 2-х взаимодополняющих методик - трансабдоминального и трансвагинального сканирования.

Трансабдоминальное исследование начинается при наполненном мочевом пузыре для определения топографии органов малого таза, определения размеров и строения выявленных патологических объёмных образований и при необходимости оценки состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Требуется подготовка пациенток к исследованию с проведением 2-3-дневной диеты с исключением газообразующих продуктов и приёма препаратов, уменьшающих проявления метеоризма (бобовые, цельное молоко, свежие овощи и фрукты, газированные напитки и соки).

Трансвагинальное УЗИ малого таза у женщин, как правило, должно проводиться при наличии каких-либо жалоб. В частности, это могут быть:

• различные выделения из влагалища;
• нарушение цикла менструаций;
• обильные, или слишком скудные менструации;
• чрезвычайно болезненные менструации;
• выделения во время применения противозачаточных средств;
• выделения в период менопаузы.

Трансвагинальное исследование проводится специальными вагинальными датчиками, которые позволяют использовать более высокие частоты сканирования. Трансвагинальная эхография дает значительно более качественное изображение, позволяет оценивать мелкие детали изучаемых структур.

Учитывая, нюансы сторон каждой методики, при возможности целесообразно их совместное использование.

Проведение УЗИ малого таза не нуждается в особой подготовке. Специалисты рекомендуют лишь по возможности опорожнять кишечник перед процедурой, для того чтобы результаты были более однозначными. Кроме того, следует учитывать, что проводить ультразвуковое исследование следует на 5-7 день менструального цикла, то есть максимум через неделю после начала кровотечения.

Во время УЗИ малого таза врач оценивает состояние матки и яичников.

УЗИ матки

В ходе исследования матки производится оценка её расположения и размеров, структура миометрии, а также наличие расширенных сосудов и новообразований. Специалист определяет такие характеристики новообразований, как:

• расположение;
• внутренняя структура ткани;
• форма и размер новообразования;
• контуры опухоли;
• эхогенность и звукопроводимость.

В обязательном порядке проверяется: имеется ли деформация матки. Если врач обнаруживается аномалии в размерах или форме матки – это обязательно указывается в отчёте. Во время УЗИ матки ведётся поиск патологических структур, к примеру, полипов.

Ультразвуковое исследование придатков

Во время данной процедуры производится анализ размеров и формы яичников, наличие в них фолликула, жёлтого тела и фоликулярного апарата. В случае обнаружения патологических образований, также как в УЗИ матки описывается расположение новообразований, их форма, размер и внутренняя структура.

В случае если Вам требуется оценка функционального состояния придатков матки, то необходимо произвести три УЗИ:

УЗИ малого таза при беременности сопровождается анализом эндометрия, оценки его толщины и внутренней структуры.

Следует также помнить, что для анализа состояния матки и придатков используется две технологии: трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ малого таза. Трансабдоминальные датчики используются только в том случае, если трансвагинальное УЗИ показало наличие новоообразований более восьми сантиметров в диаметре.

Возможны следующие варианты заключений

• Эхографических признаков структурной патологии органов малого таза не выявлено.
• Аномалии развития матки.
• Доброкачественные образования матки ( миома матки).
• Эндометриоз органов малого таза.
• Патология эндометрия (полипы, гиперплазия).
• Патологические изменения шейки матки: кисты эндоцервикса, эндометриоз шейки матки, полипы цервикального канала, перешеечные миомы).
• Функциональные образования яичников (фолликулярные кисты, кисты жёлтого тела).
• Объемные образования яичников (эндометриоидные кисты, текалютеиновые кисты, пиовар, цистаденомы, тератомы, фибромы и др.).
• Патология маточных труб (сактосальпинкс, тубоовариальные образования).
• Внематочная беременность.

По результатам обследования выдается заключение-описание. При выявлении патологии дополнительно выдаются эхограммы на термобумаге.

Результат ультразвукового исследования практически полностью зависит от врача, проводящего исследование, от его клинического мышления, умения пользоваться различными методиками, хорошего пространственного представления об анатомии малого таза и грамотной интерпретации полученного изображения.