Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
хроническая абдоминальная ишемия? - Форум
[ Новые сообщения · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 212»
Форум » УЗИ » УЗИ сосудов » хроническая абдоминальная ишемия? (в анамнезе колит)
хроническая абдоминальная ишемия?
antoshinsergei2013
29.09.2016, 7:41 PM
Сообщение # 1
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
Здравствуйте! Заинтерессовался проблемой хронической абдоминальной ишемии и пытаюсь освоить сканирование висцеральных ветвей аорты, вывожу потихоньку. Прошу подсказать, можно ли делать какие то выводы по ниже представленной картине?  Пробую различные датчики, пока не совсем понятно с углом.

Мужчина 25 лет, направлен терапевтом на узи брюшной полости, в настоящее время жалоб нет, со слов три года назад был установлен диагноз Язвенный колит.
kvtim
30.09.2016, 6:42 AM
Сообщение # 2
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Да Сергей Викторович скорость здесь больше нормальной, возможно экстравазальная компрессия. Я так понимаю выведена ВБА? Абдоминальная ишемия вполне может быть и проявляться колитом. Я ещё использую кардиологический датчик и ставлю CW для измерения скоростей во всех случаях.
antoshinsergei2013
30.09.2016, 12:35 PM
Сообщение # 3
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
Я почему то предпологал, что это чревный ствол, ошибся?  И если это чс, то мог он манифестировать колитом? зоны кровоснабжения вроде не совпадают.
Прикрепления: 5774232.jpg(95Kb) · 8927645.jpg(120Kb)


Сообщение отредактировал antoshinsergei2013 - Пятница, 30.09.2016, 12:42 PM
kvtim
30.09.2016, 12:46 PM
Сообщение # 4
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
По данному видео мне тоже трудно определиться кровоток в ЧС или ВБА, там есть места где спектры наслаиваются. Да если чревный ствол, то там желудок и печень страдают. Кроме того ЧС чаще попадает на экстравазальную компрессию у молодых. А нет у него атрофического гастрита по ФГС?
antoshinsergei2013
30.09.2016, 7:34 PM
Сообщение # 5
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
Про гастрит речи не было. Хорошо, а углы нормально стоят, или всетаки постоянноволновым надо?
kvtim
30.09.2016, 8:34 PM
Сообщение # 6
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Углы нормально стоят, попробуй в следующее исследование непрерывным допплером поставить и сравни скорости. Такие больные будут попадаться это точно. Считаю здесь есть компрессия (возможно это все же ЧС) но видимо она большой роли не играет. Обычно такие пациенты худые или худеют без видимой причины. Недавно был пациент с резким похудением, колитом, но он возрастной. Так там такой стеноз ВБА, что обычной трубкой слышно (на середине между пупком и грудиной). Жалею что не записал и не выложил. Больного должны взять на стентирование узнаю результат напишу. Тема реально интересная. Бляшка у пациента на 80-90% но не в устье а чуть выше на 1-2 см. Рентгенхирург профессор сказал - это типично для ВБА именно не устье, а чуть выше.
antoshinsergei2013
04.10.2016, 8:00 PM
Сообщение # 7
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
да тема интерессная. Пациент был худой. Хорошо, будем ждать следующего случая))

Добавлено (04.10.2016, 20:00)
---------------------------------------------
Сегодня, девушка 26 лет, худая, по талону из поликлники, на вопрос от чего лечат, ответ - опущение желудка. Жалоб нет.  Как заключаться?

kvtim
05.10.2016, 11:45 AM
Сообщение # 8
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Сергей по моему тут немного реагирует скорость на вдох и выдох, стеноз бы не выставил
antoshinsergei2013
05.10.2016, 12:01 PM
Сообщение # 9
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
Жалоб нет, поэтому стеноз я не выставлял.  Однако постоянноволновым ЛСК больше 220 на выдохе. 
Кирилл, так компрессия ствола и просходит на выдохе, разве не так?
kvtim
05.10.2016, 2:53 PM
Сообщение # 10
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Легкая компрессия есть, видимо связано с конституциональными особенностиями
antoshinsergei2013
01.11.2016, 9:03 AM
Сообщение # 11
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
ясно.

Добавлено (01.11.2016, 09:03)
---------------------------------------------
женщина 50 лет, жалобы на боли в эпигастрии усиливающиеся при наклоне. Конкрементов в желчном нет, поджелудочная не увеличена. Как расценить?
kvtim
01.11.2016, 12:29 PM
Сообщение # 12
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Сергей Викторович! Тут Вы стеноз нашли чревного ствола значимый более 70%. Есть четкие критерии
antoshinsergei2013
01.11.2016, 7:22 PM
Сообщение # 13
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 278
Награды: 3
Репутация: 3
а как же ВБА? 

соотношение псс в вба и чс к аорте больше трёх.

и по стенозу ЧС, как считаете он комрессионный или атеросклеротический?
kvtim
01.11.2016, 7:57 PM
Сообщение # 14
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Для начала брошу одну фишку как надо смотреть ВБА на картинке
Прикрепления: 7957300.png(104Kb)
kvtim
02.11.2016, 6:16 AM
Сообщение # 15
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 416
Награды: 1
Репутация: 5
Считаю Сергей Викторович в Вашем случае экстравазальная компрессия чревного ствола


Подведем маленький итог. Для установления стеноза чревного ствола учитываю следующие показатели. Стеноз ЧС>70% если пиковая систолическая скорость кровотока больше 200 см/сек или(и) максимальная диастолическая скорость кровотока >55см/сек. Стеноз верхней брыжеечной артерии >70% при пиковой систолической скорости кровотока больше 275см/сек или (и) максимальной диастолической скорости кровотока больше 45см/сек
Прикрепления: 5954349.png(198Kb)
Форум » УЗИ » УЗИ сосудов » хроническая абдоминальная ишемия? (в анамнезе колит)
Страница 1 из 212»
Поиск: