интермиттирующая анемическая дисперистальтика - Форум
[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 212»
Форум » УЗИ » УЗИ брюшной полости » интермиттирующая анемическая дисперистальтика
интермиттирующая анемическая дисперистальтика
antoshinsergei2013
29.12.2016, 6:58 PM
Сообщение # 1
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Мужчина 70 лет, спортсмен лыжник. Последнее время появились жалобы на периодически возникающий жидкий стул. Обратился к гастроэнтерологу, тот направил на узи.
Ваши мнения?
 
kvtim
30.12.2016, 5:29 AM
Сообщение # 2
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 369
Награды: 1
Репутация: 5
Статус: Оффлайн
Сергей Викторович спасибо за случай! Тут хорошо видно бляшку сразу за устьем ВБА, бляшка пролонгированная и вполне может дать ишемию кишечника. Тем более тут надо ориентироваться на клинику (она есть), второе значительное постстенотическое расширение ВБА говорит о важности бляшки (хотя видно, что у нее ровная покрышка). Здесь определиться в проценте стеноза трудно, так как пациент возрастной и у них гемодинамику оценивать надо комплексно. Нет ли какого порока, ИБС, гипертонии?
 
antoshinsergei2013
30.12.2016, 7:23 AM
Сообщение # 3
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Пороков нет, спортсмен лыжник, до сих пор занимается. Да поймать поток на стенозе на получилось, наверное процент очень большой?  по диаметру получил 72%.  Интересно было проследить ход ВБА, хорошо видно при такой дилатации))
 
kndmsn
30.12.2016, 10:16 AM
Сообщение # 4
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 216
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
72 наверное не надо писать?

Добавлено (30.12.2016, 10:16)
---------------------------------------------
По цдк есть элайзинг?

 
antoshinsergei2013
30.12.2016, 11:24 AM
Сообщение # 5
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
нет элайзинга по цдк. Вернее я не видел элайзинга.
 
kndmsn
30.12.2016, 1:58 PM
Сообщение # 6
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 216
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Ну, если предполагается стеноз 70, вероятно он должен быть?
 
antoshinsergei2013
30.12.2016, 6:09 PM
Сообщение # 7
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
не знаю, я ничего не предпологал, это именно тот случай, когда элайзинг не имеет значения )))
 
kndmsn
03.01.2017, 4:39 PM
Сообщение # 8
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 216
Награды: 1
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Почему это?

Добавлено (03.01.2017, 16:39)
---------------------------------------------
Можете пояснить по аляйзинг и про процент стеноза? Вы его в В режиме по длиннику измерили?

 
antoshinsergei2013
08.01.2017, 5:13 PM
Сообщение # 9
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Вот Вы мне и поясните по эляйзингу. А процент стеноза  по длиннику прикинул и на глаз.
 
kvtim
09.01.2017, 6:42 AM
Сообщение # 10
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 369
Награды: 1
Репутация: 5
Статус: Оффлайн
Мое мнение такое: Гемодинамически значимый стеноз более 70%. Бляшка пролонгированная налицо. Почему не так четко виден элайзинг? И вообще иногда мы можем наблюдать несоответствие степени стеноза и постстенотического кровотока, хотя и не часто, как пример можно почитать по стенозу аортального клапана у Рыбаковой (последняя книга "Эхокардиография"). Правда там всего одну ситуацию описывает (а их как минимум три). Это же касается и нашего случая. ВБА, то ее диаметр явно расширен (в норме 6-7мм по УЗИ), что однозначно будет сказываться на отсутствие элайзинга (стенка ортерии теряет эластичность, что ведет к потере кинетической энергии в систолу). Плюс возраст и непонятно, надо бы ему еще и сердце проверить, хоть и спортсмен))). Клинику я бы тоже оценил, как проявление ишемии. И вот интересно на картинке с допплером видно, что нет никакого кровотока в диастолу, хотя хотя бы небольшая но в ВБА нужна. Это говорит о том, что страдает еще и периферия, что мы обсуждали ранее  http://www.alfa-med.su/forum/4-46-1 смотрите последнюю картину тип D. Надо бы найти время по этому делу и написать маленькую заметку)))) Есть монография на английском свежая, переведу поделюсь)))
Прикрепления: 3640941.png(131Kb)
 
antoshinsergei2013
09.01.2017, 8:08 AM
Сообщение # 11
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Да, порадуйте нас статьёй, Кирилл Викторович))

По поводу диаметра ВБА, в норме мне кажется он меньше, когда смотришь поджелудочную железу и сравниваешь селезеночную вену и ВБА, Вба всегда поуже)) если учитывать что сезелезеночная 5-6 мм, то ВБА 3-4 мм. Сегодня специально отслежу этот момент))


Сообщение отредактировал antoshinsergei2013 - Понедельник, 09.01.2017, 8:11 AM
 
antoshinsergei2013
09.01.2017, 8:25 AM
Сообщение # 12
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Кирилл Викторович, а вот этот сигнал как трактовать?
Прикрепления: 6544656.jpg(46Kb)
 
kvtim
09.01.2017, 8:35 AM
Сообщение # 13
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 369
Награды: 1
Репутация: 5
Статус: Оффлайн
Поизмеряйте ВБА диаметр и отпишите, я написал верхнюю планку))) Да и забыл спросить, а где конвекс и сектор? Я там картиночку давал как датчик направить если что))). А диаметр даже у сонной не всегда такой бывает)))  Вообщем жду диаметров, а я готовлю статью
 
antoshinsergei2013
09.01.2017, 8:45 AM
Сообщение # 14
Полковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 248
Награды: 3
Репутация: 3
Статус: Оффлайн
Где картиночка на датчик?
 
kvtim
09.01.2017, 9:01 AM
Сообщение # 15
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 369
Награды: 1
Репутация: 5
Статус: Оффлайн
Картинка была сейчас поищу, мы как то тему этих стенозов решали. Кстати у тебя чего то не все видео идут с твоего канала проверь
 
Форум » УЗИ » УЗИ брюшной полости » интермиттирующая анемическая дисперистальтика
Страница 1 из 212»
Поиск: