| kvtim | 22.05.2020, 2:19 PM |
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| Решил отжиматься на брусьях, при упражнении почувствовал боль и хруст в плече. Через несколько дней боль не прошла, а мышца стали деформироваться. Ваше компетентное мнение?
|
|
|
| |
| antoshinsergei2013 | 22.05.2020, 3:07 PM |
|
Главный врач
Группа: Проверенные
Сообщений: 1226
| Да, здоровому спорт не нужен, а больному не поможет! Видимо частичный разрыв, а вот чего? сухожилия бицепса?
|
|
|
| |
| dima1581 | 22.05.2020, 7:49 PM |
|
Генерал-лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 620
| разрыв сухожилия длинной головки бицепса, без узи проще поставить =) чисто по виду
|
|
|
| |
| kvtim | 23.05.2020, 6:18 AM |
|
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
| РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЯ ДЛИННОЙ ГОЛОВКИ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА
Определение: нарушение целости волокон сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Классификация
Патологические изменения сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча,предрасполагающие к его разрыву
►►Тип А: тендиноз на фоне импинджмент-синдрома.
►►Тип В: подвывих сухожилия.
►►Тип С: тендинит (за счет трения о костные структуры сустава).
Постепени повреждения сухожилия
►►Частичный разрыв.
►►Полный разрыв сухожилия.
Обратимые изменения сухожилия
►►Частичный разрыв — менее 25% от нормальной толщины сухожилия.
►►Типичная локализация сухожилия в межбугорковой борозде.
►►Диаметр сухожилия не изменен.
Необратимые изменения сухожилия
►► Частичный разрыв более 25% от нормальной толщины сухожилия.
►► Вывих или подвывих сухожилия.
►► Нарушение костной анатомии межбугорковой борозды.
►► Повреждение связок, удерживающих сухожилие.
Патогенез и патоморфология
► Хроническая микротравматизация. При субакромиальном импинджмент-синдроме (в особенности при разрыве сухожилия надостной мышцы) сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча подвергается повторяющейся травматизации при трении об акромиальный отросток.
► Острая тракционная травма.
► Наиболее часто разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча сочетается с тендинопатией сухожилий мышц вращателей плеча и импинджмент-синдромом.
Сочетанная патология
►►Субакромиальный импинджмент-синдром.
►► Подклювовидный импинджмент-синдром.
►► Разрыв верхнего сегмента суставной губы (SLAP-синдром).
►►Теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Морфологические изменения
►►Утолщение и индурация краев сухожилия.
►►Нарушение целости волокон сухожилия:
- В ряде случаев разрыв сопровождается ретракцией мышцы(чаще при разрывах дистального сегмента сухожилия);
- Отек мышцы.
- Разрыв сухожилия, как правило, возникает на фоне тендиноза.
Клинические проявления
► Асимметричные (по сравнению с другой верхней конечностью) боли в области межбугорковой борозды.
► Признаки импинджмент-синдрома.
► Ретракция мышечных волокон двуглавой мышцы плеча. Чаще наблюдается при разрыве дистального сегмента сухожилия, так как при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча близи места ее прикрепления от ретракции ее удерживает сухожилие короткой головки.
Данные УЗИ
► Дефект в толще сухожилия за счет скопления в нем жидкости выглядит гипоэхогенным.
► Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча часто сочетается с разрывом сухожилий мышц-вращателей плеча.
►При тотальном разрыве гипоэхогенный дефект разделяет края разорванного сухожилия.
► В верхнем отделе межбугорковой борозды визуализируется проксимальная культя сухожилия с неровными контурами.
► Реактивный подклювовидный или субакромиальный бурсит.
►Утолщение синовиального влагалища сухожилия, анэхогенное скопление жидкости в нем.
ВОПРОС: В каком месте произошел разрыв сухожилия?
|
|
|
| |
