Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
Порок у младенца - Форум
[ Новые сообщения · Правила форума · Поиск · RSS ]
  • Страница 1 из 1
  • 1
Форум » УЗИ » Эхокардиография » Порок у младенца (Напишите ваше мнение.)
Порок у младенца
НатКа
02.11.2019, 10:30 PM
Сообщение # 1
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
Награды: 6
Репутация: 6
kvtim
03.11.2019, 6:12 AM
Сообщение # 2
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Подаортальный ДМЖП, добавочная левая верхняя полая вена (расширен коронарный синус) Дилатация ЛП как следствие ДЖМП, надо еще коарктацию аорты исключить
НатКа
03.11.2019, 8:05 PM
Сообщение # 3
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
Награды: 6
Репутация: 6
Не совсем понятен механизм дилатации ЛП при дефекте МЖП. Почему надо исключать коарктацию?
uzgraph
04.11.2019, 4:30 PM
Сообщение # 4
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 79
Награды: 4
Репутация: 2
НатКа,
Спасибо за интересный случай.
Больше всего вопросов вызывает восходящая часть аорты, срез которой и выбран вами в качестве заставки видео.
Не знаю, может это перерыв дуги аорты?
https://radiopaedia.org/articles/interrupted-aortic-arch

Сообщение отредактировал uzgraph - Понедельник, 04.11.2019, 4:31 PM
kvtim
04.11.2019, 5:39 PM
Сообщение # 5
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Наталья Владимировна, у меня такие рассуждения. При ДМЖП в начале страдают левые отделы. Вот на динамической схеме видно, что через ДМЖП кровь из ЛЖ сбрасывается в ПЖ у выводного его тракта минуя основной отдел ПЖ, поэтому в отличии от ДМПП увеличиваются левое отделы (предсердие и желудочек).

В Вашем случае значительно увеличено ЛП и приличная легочная гипертензия. Полагаю, что ЛП растянулось (как правило это чаще всего бывает если нет регургитации) от высокого давления в ЛЖ, то есть легочная гипертензия у ребенка в большей степени (преимущественно) посткапиллярная (высокое давление в левом предсердии). Далее видим ДМЖП. Давление в ЛА 85 +. Что може вызвать высокое давление в ЛЖ? Это или аортальный стеноз (клапан аортальный незначительно изменен, но вроде открывается не так плохо) или проблемы с аортой (чаще коарктация аорты). Мне даже кажется я ее тут вижу. Да и кровоток через МК как можно прокомментировать,? Я вно ненромальный и говорит о повышении давления в ЛЖ Так что если увидели такое явное растяжение левого предсердия в любом возрасте ищите проблему с ЛЖ, МК или аортой. Возможно коронарный синус растянулся вследствие легочной гипертензии, тут только предполагаю. В любом случае ребенок требует довольно скорой встречи с кардиохирургом
Прикрепления: 9821173.gif (24.8 Kb) · 8326495.jpg (27.4 Kb) · 3156497.jpg (28.3 Kb) · 0800946.jpg (35.1 Kb) · 1452820.jpg (36.4 Kb) · 3843744.jpg (35.3 Kb) · 4665555.jpg (46.6 Kb) · 3666506.jpg (49.6 Kb)
sonyalevochkina
04.11.2019, 6:22 PM
Сообщение # 6
Подполковник
Группа: Проверенные
Сообщений: 109
Награды: 1
Репутация: 1
Супер. Спасибо.
НатКа
05.11.2019, 9:57 PM
Сообщение # 7
Генерал-майор
Группа: Проверенные
Сообщений: 338
Награды: 6
Репутация: 6
Кирилл Викторович, шикарный разбор! 
kvtim
06.11.2019, 6:04 PM
Сообщение # 8
Главный врач
Группа: Администраторы
Сообщений: 1316
Награды: 7
Репутация: 6
Добавлю информацию из Банкла по ВПС, которые осложняют жизнь как ребенку, так и диагностам, поскольку при сложных пороках труднее понять какой дефект сердца преобладает  что-то можно упустить
Сопутствующие сердечные и внесердечные аномалии
Как показывает материал автора, ДМЖП являются изолированными аномалиями в 28% случаев.
А. Общие и типичные сопутствующие аномалии
ДМЖП с дефектом межпредсердной перегородки (~20%): характеризуется дефектом овальной ямки и отдельным ДМЖП. Последний, обычно меньше, чем дефект межпредсердной перегородки.
ДМЖП с открытым артериальным протоком (ОАП) (~20%): гемодинамические характеристики несколько варьируют в зависимости от размеров ДМЖП и ОАП. В большинстве случаев ДМЖП остается доминирующим поражением.
ДМЖП с коарктацией аорты (~12%): препятствие в аорте увеличивает сброс крови слева направо через ДМЖП, тогда как дефект перегородки стремится свести к минимуму тенденцию к гипертензии большого круга кровообращения.
ДМЖП с врожденной недостаточностью митрального клапана (~2%); обычно поражение митрального клапана представляет собой аномальное прикрепление сухожильных нитей в сочетании с дополнительными комиссурами в поврежденном листке.
ДМЖП с врожденным стенозом аорты (~5%); препятствие к оттоку крови из левого желудочка способствует увеличению сброса крови в правый желудочек через дефект.
К более редким порокам, сопутствующим ДМЖП относятся: клапанный или инфундибулярный стеноз легочной артерии, не¬достаточность клапанов легочной артерии, праворасположенная дуга аорты, добавочная верхняя левая полая вена, частичный аномальный дренаж легочных вен и пр..
Б. ДМЖП с аортальной недостаточностью (АН)
Этот клинический и анатомический синдром ДМЖП и АН не является необычным. Частота случаев от 2,5 до 4,5% среди больных с ДМЖП. Соотношение случаев заболевания среди мужчин и женщин составляет почти 2:1
uzgraph
06.11.2019, 8:39 PM
Сообщение # 9
Лейтенант
Группа: Проверенные
Сообщений: 79
Награды: 4
Репутация: 2
Цитата НатКа ()
Кирилл Викторович, шикарный разбор!
А вашим заключением можно поинтересоваться?
Форум » УЗИ » Эхокардиография » Порок у младенца (Напишите ваше мнение.)
  • Страница 1 из 1
  • 1
Поиск: