ЭКГ – метод исследования сердечной мышцы (миокарда) при регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца на бумажном или электронном носителях. Снятие кардиограммы сердца является рутинным, простым и информативным методом в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Электрокардиография относится к функциональным методам диагностики.
Широкому применению этого метода в современной врачебной практике способствовали многочисленные научные исследования физиологов, морфологов и клиницистов.
Электрокардиография является одним из важнейших методов в клинической диагностике болезней сердца, оценки его функционального состояния и определении нарушений внутрисердечной проводимости и сердечного ритма. Метод исследования основан на регистрации биоэлектрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце во время сокращения. Отделы сердца охватываются возбуждением последовательно, поэтому на поверхности сердца регистрируется меняющаяся разность потенциалов между возбужденными и невозбужденными участками. Благодаря электропроводимости тканей организма, эти электрические процессы можно уловить при размещении электродов на поверхности тела.
По ЭКГ оценивают частоту и ритм сердечных сокращений, состояние проводимости сердечной мышцы, общее состояние сердца и особенности обменных процессов в сердечной мышцы.
Показания для ЭКГ-исследования
Обязательным показанием к проведению ЭКГ являются заболевания сердца и высокий риск в отношении следующих заболеваний и факторов риска:
- Гипертоническая болезнь.
- Мужчины и женщины в возрасте после 40 лет.
- Беременность.
- Курение, употребление алкоголя.
- Гиперхолестеринемия.
- Перенесенные инфекции.
По ЭКГ можно выявить признаки перенесенного инфаркта миокарда, хронической ишемии миокарда, гипертрофии левого или правого желудочка, аритмий и другие изменения.
- Больным острым инфарктом миокарда, у которых электрокардиографическое исследование является основным методом диагностики и оценки динамики заболевания. Кардиограмму сердца обычно снимают повторно, часто ежедневно или даже несколько раз в день до стабилизации состояния больного. После стабилизации клиники заболевания запись ЭКГ проводится реже.
- Больным, которым предстоит операция на сердце. Здесь также необходима диагностика состояния сердца и оценка динамики заболевания.
- При ухудшении состояния больных с заболеваниями сердца, при появлении болей в области сердца, развитии или усилении одышки, возникновении перебоев в работе сердца или других проявлений аритмии показано срочное электрокардиографическое исследование со сравнением регистрируемой и предыдущей кардиограммой сердца.
- ЭКГ должна постоянно анализироваться в палатах интенсивной терапии. Желательно сравнение настоящей и предыдущих записей электрокардиограммы.
- Ежегодно – лицам после записи исходной ЭКГ при наличии симптомов, подозрительных на заболевания сердца или свидетельствующих о факторах риска.
- Всем больным, у которых будет проводиться оперативное вмешательство, исходная ЭКГ является важным фактором для решения вопроса о показаниях к операции и служит основой для диагностики возможных осложнений (например, патологии со стороны сердца и сосудов или лёгких, нарушений электролитного обмена и др.).
- Больным с заболеваниями внутренних органов, эндокринных желёз, нервной системы, болезнями уха, горла, носа, кожными заболеваниями и др. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.
- При массовых профилактических обследованиях населения.
- При экспертной оценке здоровья пилотов, моряков, водителей и т.п.
- При необходимости иметь исходную ЭКГ для последующих сравнений.
Чаще всего исследование проводится по назначению врача, но может быть проведено и по желанию пациента.
Преимущества ЭКГ:
- доступность и простота метода;
- исследование проводится на современном (последней версии) аппаратно-программном 8-канальном ЭКГ-комплексе с синхронной регистрацией 12 отведений «Кардиотехника-ЭКГ-8»;
- возможность исследования большого числа пациентов;
- возможность многократного исследования одного больного в динамике.
Электрокардиография – наиболее рутинный метод исследования, не потерявший своего значения и в настоящее время, особенно в диагностике острых состояний в кардиологии (инфаркт миокарда, нарушение ритма).
Проведение исследования ЭКГ
Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется. Если это необходимо по состоянию пациента, то запись ЭКГ может быть выполнена немедленно. Однако если предстоит плановая ЭКГ, то перед исследованием лучше все-таки в течение 10-15 мин находиться в состоянии покоя, посидеть, отдышаться, успокоиться. Наиболее часто ЭКГ записывают в положении лёжа. Пациенту на запястья, лодыжки и грудь прикрепляют электроды, подключенные к регистратору. Во время записи испытуемого просят расслабиться и лежать неподвижно. Биопотенциалы, снимаемые с электродов, проходят через усилитель сигнала, обрабатываются и преобразуются в графическую форму на записывающем устройстве. Исследование занимает 5-10 минут.
Далее записанные кривые расшифровываются врачом на персональном компьютере. По отклонениям от вариантов нормальной кривой ЭКГ определяют характер изменений в сердце и их локализацию.
На ЭКГ можно выявить признаки острого или перенесенного инфаркта миокарда, острой или хронической ишемии миокарда, гипертрофии левого или правого желудочка, изменения предсердий, нарушения электролитного баланса и другие изменения. Также доступны определению различные виды нарушения ритма сердца и проводимости, можно определить источник аномальных электрических сигналов, что важно при выборе тактики лечения.
Исследование заканчивается формированием заключения, в котором врач отражает все отклонения от нормы, выявленные при анализе ЭКГ.
|
