Дилатационная кардиомиопатия на ЭхоКГ

Дилатационная кардиомиопатия и ЭхоКГ. Это патологическое состояние характеризуется расширением камер сердца, особенно левого желудочка (ЛЖ), хотя часто вовлекаются все другие камеры, с уменьшенной толщиной стенки и уменьшенным движением стенки. Заболеваемость оценивается в 6,0 на 100 000 в год. Большинство случаев изолированы, хотя выявлены некоторые семейные формы. Снижение подвижности стенки ЛЖ обычно носит глобальный, а не региональный характер, как видно при систолическом нарушении ЛЖ из-за ишемической болезни сердца (ишемия или инфаркт).

M-режим и 2-D эхокардиография показывает:

Расширение всех камер сердца (левого и правого желудочков и предсердий) - увеличение конечного систолического и конечно диастолического размера и объема ЛЖ
Уменьшение толщины стенки и ее подвижности (от легкого до тяжелого) - снижение фракции выброса и частичного укорочения, уменьшение подвижности межжелудочковой перегородки и верхушки ЛЖ
Внутрисердечный тромб (ЛЖ и ЛП).
Допплеровские исследования могут показать функциональную митральную и трикуспидальную регургитацию.
Несколько состояний вызывают клиническую картину, аналогичную идиопатической дилатационной кардиомиопатии. К ним относятся токсины, такие как алкоголь, и некоторые лекарства, особенно те, которые используются при лечении некоторых видов рака.

Химиотерапия рака и эхокардиография для исключения дилатационной кардиомиопатии

Химиотерапия доксорубицином вызывает дозозависимую дегенеративную кардиомиопатию. Другие противораковые препараты (например, трастузумаб) могут вызывать дисфункцию ЛЖ и / или сердечную недостаточность. У пациентов, получающих противораковые препараты, следует проводить базовое эхокардиографическое исследование и повторную оценку. Кумулятивные дозы доксазозина обычно не должны превышать 400 мг/м2. Незначительные нарушения систолической функции ЛЖ (повышенное напряжение стенки) обнаруживаются примерно у 1 из 6 пациентов, получающих только одну дозу доксорубицина. У большинства пациентов, получающих не менее 228 мг/м 2, наблюдается либо снижение сократительной способности, либо повышенное напряжение стенок. Ранние нарушения диастолической функции (при отсутствии систолических нарушений) могут возникать у пациентов, получающих 200–300 мг / м2. При этом дилатационная кардиомиопатия на эхокардиографии характеризуется дилатацией и уменьшением сокращения левого желудочка или обоих левого желудочка (ЛЖ) и правого желудочка (ПЖ).

Этиология. Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) может быть идиопатической, семейной, перинатальной, синдром такоцубо, миокардит от иммунных или вирусных причин, обширное поражение миокарда при ишемической болезни сердца, некомпактный миокард, саркоидоз, сепсис, токсичность доксорубицина.

Значение эхокардиографии в диагностике дилатационной

Роль в диагностике и прогнозе ДКМП крайне важна. Фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) – это самый мощный предиктор исхода у пациентов с систолической сердечной недостаточностью при данной патологии.
Снижение общей систолической функции и конечных систолических и конечных диастолических величин, которые увеличиваются в размерах и объемах, иногда с 4-камерным расширением.
Изменяются фракция выброса, движение митрального кольца, ударный объем и сердечный выброс, которые соответственно уменьшаются.
Толщина стенки обычно нормальная, масса левого желудочка (ЛЖ) заметно больше нормы.
Могут присутствовать регионарные аномалии движения стенки, которые не исключают диагноз дилатационной кардиомиопатии.
Расширенное митральное кольцо и неполная коаптация створок митрального клапана, приводят к значимой функциональной митральной регургитации.
Регистрируется уменьшение экскурсии створки митрального клапана из-за низкого сердечного выброса.
Увеличение предсердий и иногда увеличение правого желудочка (ПЖ).
Апикальный пристеночный тромб из-за застоя и низкой сократимости миокарда.
В зависимости от гемодинамической компенсации диастолическая функция может варьироваться от нарушение релаксации до рестриктивного наполнения, в зависимости от давления наполнения ЛЖ, которые соответствуют параметрам диастолического наполнения, таким как скорость митрального кольца, которое монет быть измерено с помощью тканевой допплеровской визуализации.
Легочная гипертензия, прогнозируемая по рестриктивному типу наполнения, митральной регургитации имеет более неблагоприятный прогноз при дисфункции правого желудочка и значительной регургитации на трехстворчатом клапане

Еще статьи по теме: